Выявление сифилиса по результатам анализов является не самой приятной новостью для больного. Но в каждой ситуации есть свои исключения. Одно дело вовсе не болеть, другое выявить заболевание в запущенной стадии. Промежуточное положение между двумя названными ситуациями занимает первичный сифилис, иначе это первая стадия инфицирования. В данном случае есть свои особенности протекания болезни, ее диагностики и лечения.
Как протекает первичный cифилис
Фото Как выглядит твердый шанкр на руке
Сифилис – это как классика жанра, только среди венерических заболеваний. Различают возникновение первичного сифилиса и вторичного, в этих случаях наблюдаются неспецифические воспаления. Также есть и третичная форма, здесь уже у больных имеются специфические повреждения. Сегодня речь пойдет о начальной стадии.
Первичный сифилис, как уже было сказано, является начальной формой болезни и характеризуется проявлениями инфекции от внедрения бледной трепонемы. Время длительности такого периода составляет 1,5 – 2 месяца и заканчивается он появлением генерализованного поражения кожи после образования твердого шанкра.
Почему появляется
В основном возникновение сифилиса происходит половым путем, но может быть передача инфекции при переливании крови, через предметы личного пользовании, от матери к ребенку (трансплацентарно) или через поцелуй, если имеются повреждения на слизистых оболочках. При проникновении бледной трепонемы (возбудитель сифилиса), начинаются патологические реакции в организме человека. Сохранение активности инфекции может наблюдаться на различных предметах, вплоть до полного высыхания. Примечательно, что развитие первичного сифилиса и сам факт заражения чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин.
Патогенез развития заболевания
Возбудитель сифилиса
При внедрении бледной трепонемы начинаются патологические изменения, причем предсказать реакцию организма больного достаточно сложно, т. к. в данном случае все индивидуально. После проникновения через поврежденные слизистые оболочки или кожные покровы начинается инкубационный период, во время которого наблюдается размножение бледных трепонем и начало действия их как антиген. Небольшой промежуток времени их малое количество будет циркулировать в крови, а в месте инокуляции появится шанкр и начнется как раз таки первичная форма сифилиса.
Через неделю от формирования первичной сифиломы можно наблюдать специфичный бубон. В связи с тем, что синтез антител еще не особо интенсивен, это период называется серонегативным. В это время лимфатические узлы, как и вся лимфатическая система в целом начинает потихоньку поражаться, образуется полисклераденит. Далее через месяц после появления твердого шанкра или через 6-7 недель от проникновения инфекции начинает возрастать титр антител, что определяется реакцией связывания комплемента. Называется такой период серопозитивным.
Симптомы первичного сифилиса
Для данной формы болезни характерно проявление 3 видов симптомов. В научной литературе именуются они как триада Хатчинсона, в которую входят такие признаки:
- появление твердого шанкра;
- лимфаденит;
- лимфангит.
Как правило, первыми проявлениями первичного сифилиса является легкий дискомфорт и болезненность в области твердого шанкра. Обычно другие субъективные жалобы отсутствуют.
Появление первичной сифиломы или твердого шанкра
Фото бледная трепонема
Само появление шанкра всегда имеет сифилитическое происхождение. Именно этот признак является основным при поставке диагноза первичного сифилиса, хоть иногда и встречаются случаи скрытого развития болезни. На месте внедрения бледной трепонемы начинается образование твердого шанкра или первичной сифиломы. Также именуют его и язва сифилитическая. Чтобы понять, что представляет этот морфологический элемент, давайте обратимся к классификации:
- Количественное расположение:
- одиночное;
- множественное.
- Глубина поражения:
- эрозивная (по типу эрозии расположение шанкра более поверхностное);
- язвенная (язва обычно располагается глубже, поэтому расположение глубокое).
- Размеры шанкра:
- карликовый (до 10 мм);
- средний (от 10 мм до 20 мм);
- гигантский (до 40 или 50 мм). Характерно при расположении в паховой области, бедрах, животе или предплечье.
- По локализации шанкра:
- экстрагенитальное (в области рта, на слизистых оболочках, на лобке, ногах, груди, около анального отверстия и т. д.);
- генитальное (наблюдается в 90% случаях при локализации в области полового члена, на слизистых оболочках влагалища, на больших и малых губах и в 10-20% случаях у женщин на шейке матки).
Фото Сифилис
Описание твердого шанкра можно охарактеризовать следующим образом:
- Округло-мясистое повреждение на коже или слизистых оболочках по типу эрозии или язвы.
- Из приподнятых краев имеет блюдцеобразные формы.
- Поверхность блестящая, словно покрытая лаком из-за небольших выделений.
- В основании эрозии лежит инфильтрат, поэтому и существует название твердого шанкра. Однако в данный момент есть случаи, когда появление первичной сифиломы происходит без уплотнения в основании.
Атипичными проявлениями первичного сифилиса считается образование шанкра – амигдалит, а также панариций. Сюда же относится и отек индуративный, возникающий в области головки полового члена, мошонки, крайней плоти, на половых губах женщин. По клинической картине особо он не выражен, есть лишь плотный отек, при надавливании на который не оставляет углублений.
Лимфаденит
Было бы очень хорошо заметить появление твердого шанкра и начать лечение первичного сифилиса, но если это не сделать, то примерно через неделю после образования первичной сифиломы начинают увеличиваться лимфатические узлы (преимущественно с близким расположением). Объясняется это распространением бледных трепонем из твердого шанкра.
Увеличенные в размерах лимфатические узлы, безболезненны, подвижные, плотноэластические. Их расположение наблюдается в цепочку, и по мере удаления от твердого шанкра величина их будет уменьшаться. Если лечение не начато в это время, лимфаденит будет сохраняться в течение нескольких месяцев, после чего заболевание начнет прогрессировать. В случае присоединения вторичной инфекции могут быть воспалительные изменения (болезненность, отечность, гиперемия и т. д.).
Лимфангит
Наблюдается обычно в 6-7% случаях и характеризуется хроническим острым поражением, при котором воспаляются лимфатические узлы и сосуды, а именно лимфатический сосуд, который проходит от твердого шанкра до регионарных лимфатических узлов. Чаще всего наблюдается на спинке полового члена. При пальпации ощущается безболезненный плотный тяж с четким утолщением и толщиной до гусиного пера. Как и лимфаденит, эта патология подвергается обратному развитию сифилиса и исчезает бесследно.
Диагностика первичного сифилиса и лечение
Проводите диагностику
Если появились симптомы первичного сифилиса, необходимо сразу же обратиться к врачу для прохождения диагностики. В данном случае поставить диагноз можно на основании проведения таких исследований:
- Визуальный осмотр и сбор анамнеза.
- Исследования в темном поле.
- МР, ИФА, РПГА, РИФ.
После того как будет произведена диагностика первичного сифилиса и получены положительные результаты, начинаются терапевтические мероприятия. Лечение осуществляется чаще всего при помощи использования антибактериальных препаратов, преимущественно пенициллинового ряда. Если же у больных есть индивидуальная гиперчувствительность, применяются тетрациклины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны, аминогликозиды. Также лечение первичного сифилиса дополняется применением вспомогательной терапии.
Первичный сифилис при беременности
При инфицировании будущей матери во время беременности важно вовремя заметить заболевание. При прогрессировании болезни и переходе ее в более запущенные формы, ребенок также инфицируется и родится он с диагнозом «врожденный сифилис», что влечет за собой высокую смертность в неонатальном периоде. Также возможны и другие осложнения в виде самопроизвольного выкидыша или внутриутробной гибели плода. Лечение первичного сифилиса осуществляется также антибактериальными препаратами (назначает врач), после чего следуют профилактические меры.
Осложнения и прогноз
Фото: сифилис передается внутриутробно
Если лечение отсутствует, заболевание приобретает вторичные формы развития. Также возможны и другие виды осложнений:
- Язва. После образования язвы будут видимые дефекты на коже в виде рубца.
- Баланит и баланопостит. При баланите наблюдается воспалительное поражение головки полового члена, а при баланопостите поражение затрагивает область крайней плоти.
- Фимоз. Невозможность смещения крайней плоти для выведения головки полового члена.
- Гангренизация. Развивается в пределах твердого шанкра и проявляется симптомами интоксикации, гиперемией и появлением болезненности регионарных лимфоузлов.
- Фагединизм. Редкое осложнение, характеризуется некрозом не только в пределах первичной сифиломы, но и с поражением здоровых окружающих тканей.
Еще совсем недавно определить первичный сифилис можно было по характерной клинической картине. Однако современная венерология все чаще отмечает изменения со стороны проявлений инфекции. К примеру, ранее в 90% случаях диагностировался лишь одиночный шанкр, сейчас же возможно возникновение двух шанкров и более. Внимательнее относитесь к своему здоровью и обращайтесь к врачу после первой же сомнительной связи или появления настораживающих признаков. Прогноз при своевременном лечении положительный.