Что такое биопсия простаты и как она выполняется?

Биопсия простаты или предстательной железы является методом диагностического исследования простаты. Данную процедуру выполняет врач при наличии соответствующих показаний. Целью такого исследования является подтверждение или опровержение предварительного диагноза – рак простаты. При проведении биопсии врач делает забор тканей предстательной железы из разных участков органа для гистологического анализа.

В наши дни этот метод широко используется специалистами многих стран, так как он является наиболее усовершенствованным, и позволяет точно диагностировать заболевание, а также оценить его характер, распространенность и стадию. Результаты этого исследования помогают врачу в выборе подходящей тактики лечения болезни. Как же выполняется биопсия простаты? Каковы последствия такой процедуры? Для того чтобы узнать ответы на эти и другие вопросы рекомендуем вам ознакомится с содержанием данной статьи.

В каких случаях необходимо проведение биопсии предстательной железы?

Как выглядит аденома простаты?

Пункция предстательной железы или биопсия простаты может быть первичной и вторичной. Первичное исследование данного органа проводят в том случае, когда у пациента подозревают рак простаты. Для него характерно появление таких признаков:

• повышение уровня ПСА (простатического специфического агента) более 4 нгмл;
• образование уплотнения или небольшого узла в предстательной железе;
• появление зоны низкой эхогенности в простате, которая определяется во время трансэректального или трансабдоминального ультразвукового исследования.

Вторичную пункцию простаты выполняют при отрицательном результате первичной биопсии, а также в тех случаях, когда:

• уровень ПСА повышен и продолжает расти;
• показатель плотности простатического антигена больше 15%;
• отношение свободного простатического антигена к общему – меньше 10%;
• во время проведения первого анализа было взято недостаточное количество гистологического материала;
• в ходе проведения первичной биопсии врач обнаружил высокую степень интраэпителиальной неоплазии тканей простаты.

Учитывая тот факт, что пункция предстательной железы считается малоболезненной процедурой, во время ее проведения врач использует только местные анестетики – лидокаиновый гель, катеджель и другие обезболивающие препараты. Внутривенный наркоз в данном случае практически не применяют из-за высокого риска появления осложнений. Биопсию простаты выполняют только при наличии полного согласия со стороны самого пациента. Противопоказанием к проведению этого исследования является наличие острого воспалительного процесса, каловых масс или кровотечения в прямой кишке, а также острая форма простатита.

Что означает анализ ПСА?

Этот анализ обычно назначают мужчинам, которые жалуются на половую дисфункцию и болевые ощущения в области паха. Исследование простатического специфического антигена позволяет определять наличие аденомы предстательной железы и рака простаты. Для диагностики этих заболеваний исследуют уровень общего ПСА (связанного и свободного).

Хоть аденома простаты и имеет доброкачественное течение, но на показатели общего уровня ПСА она также влияет. С помощью этого анализа многие представители сильного пола узнают о своей болезни еще на самом раннем этапе, когда терапевтические мероприятия дают положительные результаты. На сегодняшний день исследование общего ПСА является первым анализом, который помогает в диагностике такой страшной патологии, как рак простаты. Поэтому ПСА рекомендуется проводить 1 раз в год любому мужчине, возраст которого превышает 45 лет с целью профилактики этого опасного заболевания.

Какие виды биопсии простаты существуют?

Трансректальная биопсия простаты

Существует несколько методов и способов забора тканей предстательной железы для гистологического анализа, наиболее удобным и современным из которых является трансректальный. Для проведения этой процедуры используют специальный аппарат, снабженный одноразовыми стерильными иглами. Его вводят в прямую кишку пациента через анальное отверстие, после чего выполняется забор клеток из подозрительных и здоровых участков предстательной железы.

Трансректальный метод – предполагает забор исследуемых тканей через прямую кишку пациента – именно он наиболее оптимально подходит для выполнения биопсии простаты при отсутствии противопоказаний. В том случае, когда ввести аппарат в прямую кишку больного невозможно (при стенозе ануса, после резекции), применяют трансперинатальный метод доступа к простате – через область промежности.

Образцы тканей врач берет не только из подозрительных, но и из здоровых участков железы. Оптимальное количество гистологического материала, необходимого для исследования данного органа – 10-18 образцов тканей, взятых из различных точек простаты. Для того чтобы специалист не действовал «вслепую», весь процесс пункции визуализируется при помощи аппарата ТРУЗИ – что позволяет выбрать необходимые для забора образцов участки железы. Благодаря этому методу врач может не только получить необходимый для анализа материал, но и провести визуальную оценку размера и формы пораженного органа, а также наличие либо отсутствие каких-либо изменений в нем.

Подготовка пациента к выполнению пункции простаты

Перед биопсией простаты нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Обычно, о проведении процедуры больного консультирует уролог в условиях операционной или амбулатория. В некоторых случаях врач может назначить пациенту прием антибактериальных лекарственных средств, для профилактики возможных осложнений.

Непосредственно перед выполнением пункции предстательной железы, больной снимает всю одежду и надевает специальный стерильный халат. Кожа предполагаемой области проведения биопсии обрабатывается антисептическим раствором. Затем стерильной тканью закрывают участок кожи, расположенный вокруг необходимой области. Больному запрещается прикасаться к зоне предполагаемой пункции. Биопсия простаты выполняется под обязательным контролем УЗИ.

Во время подготовки к исследованию предстательной железы, врач проводит беседу с пациентом и выясняет у него:

1. наличие аллергических реакций на лекарственные препараты, особенно анестетики;
2. наличие заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови;
3. принимает ли больной какие-либо медикаментозные средства, особенно те, которые разжижают кровь.

Перед выполнением процедуры пациент должен ознакомиться с возможными осложнениями манипуляции и дать свое согласие на такое вмешательство.

Трансперинатальная биопсия простаты, которую проводят через промежность под местным обезболиванием, не требует особой подготовки. Перед трансректальным исследованием больному заранее делают очистительную клизму. Пациент принимает успокоительное лекарственное средство за 1 час до выполнения биопсии предстательной железы, а во время проведения процедуры ему устанавливают капельницу.

Как выполняется биопсия простаты?

Как осуществляется биопсия простаты?

Мужчину укладывают на левый бок с приведенными к животу ногами. Для того чтобы эта процедура не была болезненной для пациента, ему проводят интраректальную анестезию путем введения обезболивающего препарата в прямую кишку. После этого в анальное отверстие помещают датчик ультразвука и специальный аппарат для забора материала. Это устройство контролируется датчиком УЗИ и представляет собой пистолет, заряженный иглами. Сделав необходимое количество выстрелов, аппарат забирает по 17 мм образцов тканей из различных участков предстательной железы.

Больно ли это? В большинстве случаев процедура безболезненна, но иногда пациенты испытывают болезненные ощущения. После пункции простаты возможно появление крови в моче. Большинство мужчин, которым проводилась биопсия простаты, описывают процедуру, как не слишком болезненную и скорее неприятную по ощущениям. Уменьшить боль при выполнении пункции можно приемом обезболивающих препаратов, которые дают больному во время подготовки к данной манипуляции.

Если пациент не проходит лечение в условиях стационара, после окончания биопсии ему разрешают уйти домой. Также врач консультирует больного в том, как он должен вести себя после прохождения данной процедуры: не управлять автомобилем на протяжении 1-2 часов; воздерживаться от половых контактов в течение недели. Последствия биопсии простаты пациент может обнаружить в моче – об этом его тоже предупреждают.

Осложнения после пункции предстательной железы

• воспаление близлежащих органов (мочевого пузыря, яичка, придатков и т.д.);
• ощущение болей в области промежности и прямой кишке;
• появление крови в сперме (гемоспермия);
• кровотечение в мочевой пузырь или уретру;
• ректальное кровотечение (из прямой кишки);
• различные нарушения процесса мочеиспускания (рези, малое количество отделяемой мочи);
• появление крови в моче (гематурия);
• длительная задержка мочеиспускания (анурия);
• аллергия на анестетики;
• потеря сознания в процессе выполнения операции.

Рекомендации больному

После того, как пациенту была проведена биопсия простаты, ему советуют придерживаться определенного режима питания и принимать антибактериальные средства, которые пропишет врач. Больного также предупреждают о том, что в случае появления негативных последствий, таких как: лихорадка, длительная анурия или кровотечение, сильные и не проходящие боли в промежности – он должен срочно обратиться к врачу за помощью.

Результаты диагностического исследования обычно приходят на 6-7 день после выполнения процедуры. Оценивают полученные образцы материала по шкале Глисона, указывая в результате количество баллов – от 2 до 10. Небольшой числовой показатель свидетельствует о том, что развитие опухоли протекает медленно, а большой напротив – указывает на стремительный рост новообразования и большую вероятность распространения патологии на близлежащие органы.

Биопсия простаты – это очень эффективный и почти безболезненный диагностический метод выявления рака предстательной железы, который помогает врачу определить характер развития опухоли и выбрать наиболее подходящую для случая лечебную тактику.