Для чего нужен анализ на кортизол в моче?

Анализ мочи на кортизол — один из диагностических методов, используемых при болезнях надпочечников и гипофиза. Его итоговые данные дают возможность определить наличие или отсутствие тяжелых системных отклонений, например, таких как болезнь Аддисона или синдром Кушинга. Проведение анализа осуществляется по специальной технологии, которая позволяет получать наиболее верные результаты.

Общие сведения о кортизоле

Кортизол относится к стероидным гормонам. Это вещество вырабатывается корой надпочечников и обеспечивает устойчивое состояние организма в стрессовых случаях. Кортизол, находящийся в моче, самым точным образом отображает текущее состояние надпочечников и их работу. Основные функции, которые выполняет кортизол в организме, следующие:

• защищает его от психических перегрузок;
• регулирует уровень давления;
• косвенно влияет на количество находящегося в крови кальция и натрия и уровень содержания в ней глюкозы;
• расщепляет жиры;
• оказывает противовоспалительное действие.

Примерно 90% этого гормона всегда находится в крови и участвует в метаболизме при помощи специфических белков-переносчиков. Прочие 10% гормона находятся в моче в не связанном, т. е. в свободном состоянии. На протяжении суток свободного кортизола из мочи выводится всего лишь 1%, но даже этого незначительного количества вполне достаточно для установления его общего содержания в теле больных.

Причины изменения уровня кортизола

Повышают степень содержания кортизола в организме следующие патологии:

• опухоли гипоталамуса;
• аденома гипофиза;
• синдром Кушинга;
• продуцирующие АКТГ опухоли яичек и яичников, бронхов;
• опухоли различных органов, вырабатывающие кортизол;
• добро- и злокачественные новообразования в надпочечниках;
• гиперплазия их коры;
• гипертиреоз;
• ожирение.

Понижают степень свободного кортизола:

• болезнь Аддисона;
• недостаточность надпочечниковой коры врожденной формы;
• снижение гипофизом выработки АКТГ по причине опухоли мозга;
• гипотериоз;
• продолжительное лечение кортикостероидами бронхиальной астмы и системных болезней соединительной ткани.

Как повышение, так и понижение содержания кортизола приводит к стойким патологическим изменениям в организме больных.

Влияние гормона на организм

Изменение количества гормона кортизола в суточной моче способно варьироваться как в большую, так и в меньшую сторону. Повышение его концентрации приводит к:

• быстрой прибавке лишних килограммов;
• возникновению гипертонии, а также сахарного диабета;
• повышению хрупкости костей;
• истончению и побледнению кожи;
• понижению мозговой активности;
• нарушению работы щитовидной железы;
• риску возникновения раковых опухолей;
• психическим болезням, депрессии.

Понижение количества кортизола, наоборот, приводит к:

• потере веса;
• постоянной вялости;
• понижению давления;
• слабости в мышцах;
• болям в животе;
• гипотериозу;
• гиперплазии надпочечников;
• хроническому гепатиту;
• циррозу печени.

Сочетание стресса и низкой концентрации кортизола может спровоцировать угрожающий жизни больного адреналовый криз.

Норма гормона в моче

У представителей обоих полов нормальный уровень кортизола, находящегося в крови может изменяться в течение суток — в утренние часы повышаться, а в вечерние снижаться. А вот в моче его концентрация будет постоянной и изменится только тогда, когда надпочечники сами увеличат или же снизят производство гормона или же произойдет изменение продуцирования гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона), под воздействием которого и происходит выработка самого кортизола.

Значения нормы суточного уровня гормона кортизола, находящего в моче у достигших взрослого возраста людей, колеблются в пределах 55 — 248 нмоль. Соответственно для подростков нормальный уровень — это 14 — 152 нмоль, а для младших детей гораздо ниже — всего 6 -74 нмоль.

Показания к проведению анализа

Больным его назначают, если имеются подозрения на формирование синдрома Кушинга, болезни Аддисона и некоторых других серьезных эндокринологических заболеваний. Также поводом для направления на исследование мочи будут такие симптомы как:

• нестабильность давления;
• резкое изменение веса;
• увеличение в крови уровня сахара;
• формирование стрий (длинных растяжек) на животе;
• пигментация кожного покрова;
• мышечная дистрофия;
• частые переломы костей;
• сбои в менструальном цикле у женщин;
• хроническая усталость;
• приостановление роста у детей.

Во всех этих случаях проведение анализа на наличие в моче свободного кортизола позволяет определить именно то заболевание, которое вызвало эти симптомы.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения исследования больные должны правильно подготовиться к нему. Для этого нужно в течение дня перед сдачей анализа не есть соленого, пряного и острого, а также интенсивно окрашенных овощей (моркови и свеклы). За несколько дней до диагностического мероприятия прекратить употреблять гормональные и мочегонные препараты, а также оральные контрацептивы, алкоголь и энергетики. Не следует курить, физически и эмоционально перенапрягаться. Перед самой процедурой нужно провести гигиенические процедуры для наружных половых органов. Женщинам не рекомендуется делать анализы во время менструации или же по необходимости пользоваться тампонами.

Что нужно сделать для сбора анализов

Для сбора суточной мочи на выявление уровня кортизола, нужно подготовить 2 — 3-х литровый сосуд. Он должен стеклянным и быть абсолютно чистым и полностью сухим. Далее следует засыпать в него борную кислоту (консервант) для поддержания нормального значения кислотности мочи. Производить забор материала нужно на протяжении всего дня, за исключением первой, утренней порции мочи и в процессе сбора держать ее в холодильнике. Затем к собранной за сутки жидкости прибавить самую первую мочу, собранную следующим утром, все перемешать и замерить получившийся объем.

Собственно для проведения анализа на наличие свободного кортизола в моче достаточно отделить 100 мл. суточной мочи. Баночку с ней нужно доставить в лабораторию не позднее 2-х ч. после этого, где произведут определение концентрации гормона и зафиксируют все полученные данные, а затем передадут их лечащему врачу.

Что означают результаты исследований

Понять результаты анализа под силу таким врачам как терапевт, невролог или эндокринолог. Если существует большая вероятность того, что образовалась раковая опухоль, направление на осуществление этого анализа выдает онколог. По результатам исследований мочи на кортизол в пределах нормальных допускаются референтные значения от 39 до 348 мкг/сут. для каждого конкретного пациента.

На окончательный результат проведенных исследований на гормон кортизол в моче может влиять достаточно обширный ряд факторов. Повышение его содержания может быть при беременности, у людей, находящихся в состоянии хронического стресса и нервного перенапряжения, недавно перенесших операцию или травму. Кортизол может повышаться и после употребления оральных контрацептивов и некоторых медикаментов, например, Морфина, Верошпирона, Даназола, Фенотиазина, Резерпина.

Свободный кортизол в моче способен изменяться и под влиянием длительного курса кортикостероидной терапии, а также употребления крепких алкогольных напитков и табакокурения. Снижают уровень гормона такое заболевание как почечная недостаточность и лекарства: Преднизалон, Кетаконазол и Дексаметазон. Сделать непригодным к исследованию материал вполне способен и сам больной, если не сможет с тщательностью придерживаться установленных правил сбора мочи для анализа.