Боли при простатите у мужчин

Среди причин болевого синдрома в области малого таза у мужчин лидирует хронический простатит, этиологическим фактором которого в настоящее время все чаще является вялотекущий хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Боль при простатите у мужчин иррадиирует в ногу, пах, крестец, мошонку, поясницу, прямую кишку, анальное отверстие, поэтому обезболивание в лечении является важным блоком. Хронические боли инициированы длительным воспалительным процессом, который имеет незначительную в проявлениях клиническую картину, поэтому не подвергается своевременному лечению.

Синдром хронической тазовой боли у мужчин

Болезненность не всегда соответствует тяжести состояния пациента, поэтому даже при неосложнённом течении простатита или другой болезни мужчина может испытывать выраженные ощущения дискомфорта, и связано это с особенностями состояния вегетативной и центральной нервной системы на данный момент. Только после подробных диагностических исследований можно установить степень поражения простаты или другого органа и назначить адекватное обезболивающее и этиотропное лечение.

Важно!
Не следует принимать большое количество обезболивающих средств при простатите, так как многие из них оказывают неблагоприятное воздействие на печень и почки: приём медикаментов должен быть согласован с врачом.

Какие боли в области органов малого таза может испытывать пациент, зависит от многих параметров:

Локализация очага воспаления в определённом участке органа: на периферии или в центре, на боковой, передней или задней стенке.
Вовлечение капсулы органа (простаты, почек, яичек).
Площадь поражения.
Возраст.
Тип нервной системы.
Наличие сопутствующей патологии.

Какие болевые симптомы ощущает мужчина, во многом определяется и вовлечением определённых нервных волокон, являющихся продолжением различных нервных сплетений малого таза. Поэтому боль способна быть различной:

отдавать в пах, крестец, поясницу, мошонку, прямую кишку и задний проход, живот, ногу;
без иррадиации;
острой или тупой;
постоянной или периодической;
слабой или сильной.

Локализация болезненности, её выраженность и иррадиация могут не совпадать с выявленной болезнью.

Причины боли в области малого таза у мужчин

Этиологией хронической тазовой боли у мужчин являются различные заболевания органов малого таза:

хронический простатит;
аденома простаты;
мочекаменная болезнь – конкременты мочевого пузыря, лоханок и мочеточника;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
опущение почек;
пиелоэктазия;
воспаление мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, семенных пузырьков, придатка яичка и яичек (хронический уретрит, цистит, везикулит, эпидидимит, орхит);
аномалии развития – уретероцеле, гидроцеле, варикоцеле, гидронефроз, дивертикулы мочевых путей.
грыжи;
опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера;
болезни прямой кишки;
заболевания поясничного отдела позвоночника с вовлечением в патологию спинного мозга и нервных сплетений;
спаечный процесс после оперативных вмешательств.

Важно!
Симптомы боли при простатите и других патологиях малотазовой области могут быть классическими и типичными, но так бывает далеко не всегда.

К типичным маркерам относят:

Простатит и поражение семенных пузырьков обеспечивают болевые ощущения разной интенсивности в крестце, паху, промежности.
Патологии почек описываются дискомфортом в районе поясницы, как в виде почечной колики, так и в виде тупой, постоянной болезненности.
Поражение мочевого пузыря выражается болезненностью над лобком.
Воспаление яичка и его придатка будет характеризоваться болью в мошонке, отдавать в ногу справа или слева.

Сложности экстраполяции конкретной локализации болезненности на определённый орган обусловлены особенностями иннервации, поэтому боли при хроническом простатите и другой болезни требуют детальной диагностики. Так, например, конкремент мочевого пузыря может описываться болезненностью в районе головки члена, а отдавать она в ногу или крестец способна с такой интенсивностью, что симулирует совсем другую болезнь.

Ответ на вопрос, где болит при простатите у мужчин, может дать только опытный и квалифицированный уролог, хорошо знающий топографию нервных сплетений малого таза.

Иннервация мужских половых и мочевыделительных органов осуществляется из нескольких нервных сплетений и анатомически сложна. Чревное, крестцовое, поясничное нервные сплетения являются основными поставщиками нервных волокон для всех органов малого таза. Но кроме органов веточки нервных сплетений иннервируют кожу и мышцы, именно поэтому длительно протекающие патологические процессы сопровождаются болезненностью с различной иррадиацией – в ногу, мошонку, прямую кишку и анус, яичко, поясницу, крестец, пах, живот.

Воспаление простаты существует в двух формах: острой и хронической. Боль, которая сопровождает простатит, отличается по интенсивности, локализации, иррадиации в зависимости от формы патологии.

Когда при простатите боль отдаёт в ногу, пах, крестец, мошонку, врачи говорят о так называемых отражённых болях. Существует учение о зонах Захарьина-Геда, суть которого заключается в наличии болевых ощущений в районе кожи при поражении внутреннего органа. Для каждого органа определяется конкретный участок кожных покровов, потому что сегмент кожи, в котором ощущается боль, соответствует участку спинного мозга, который даёт ветви к этому органу. Именно поэтому боль при простатите отдает в кожу бедра, мошонки, живота, поясницы, паха. На данном учении основаны китайские методы – акупунктура и прижигания.

Для купирования боли при простатите назначают курс иглоукалывания.

Боль при остром простатите

Причиной острого воспаления простаты являются различные инфекции, которые передаются преимущественно половым путём. К ним относят: гонорею, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, кандиды, гарднереллы, вирусы простого герпеса. Изредка регистрируется острый процесс, инициированный условно-патогенной флорой.

Важно!
Отличием боли при остром простатите от хронического является наличие признаков интоксикации: повышение температуры, слабость, головокружение, озноб.

Островоспалительный процесс характеризуется:

Если простата поражена гонококками, боль острая, нестерпимая, локализуется внизу живота, а также регистрируются прострелы в области промежности (в положении сидя), в анусе, бедре. Температура повышается до высоких цифр. Моча мутная, содержит гной.
Хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз редко являются причиной острого простатита. Воспаление, инициированное этими бактериями, описывается слабовыраженной болезненностью в области паха, низа живота. Температура тела в норме или незначительно повышена.
Усиление боли во время дефекации, чувство распирания в прямой кишке.
«Сперматическая колика» — резкая боль во время оргазма – является симптомом спонтанной закупорки выходного отверстия семенных пузырьков при их остром воспалении.
Отмечается слабость, разбитость.
Выраженный дискомфорт в процессе полового контакта.
Болезненность при мочеиспускании, рези, его учащение.

Определять, что болит при простатите у мужчин необходимо для определения формы патологии и последующей тактики лечения.

Боль внизу живота у мужчины может являться симптомом гнойного расплавления семенных пузырьков. Помимо боли в животе отмечается парез кишечника, клиника раздражения брюшины.

Боль при хроническом простатите

Инфекции, которые передаются половым путём, все чаще становятся причиной хронического простатита, боль при котором выражена нечётко, но характеризуется постоянством.

Важно!
Хронический простатит проявляется параллельным длительным нарушением эрекции и эякуляции у мужчин.

Больные также описывают симптомы затруднения мочеиспускания.

Болезненность при патологии постоянная, тупая с локализацией в нижней части живота, паху, пояснице, анусе и прямой кишке. Врачи делят её на 4 вида в зависимости от указания на локализацию:

тазовый (ощущение ползанья мурашек, покалывания в промежности, зуд ануса, потливость, неврастения);
генитальный (над лобком, в яичках, мочеиспускательном канале, промежности);
экстрагенитальный (в животе, прямой кишке, крестце, пояснице);
смешанный.

Жалобы больных на боли при воспалении простаты разнообразны и многолики, связано это со сложностью иннервации органа. Предстательная железа тесно связана за счёт нервных волокон и анатомического строения с мочевым пузырём, семенными пузырьками, мочеточниками, каналом для мочеиспускания, прямой кишкой.

Боль в пояснице при простатите

Боли в пояснице при простатите хронической формы явление нередкое, в особенности при поражении задней части органа. Учитывая тот факт, что веточки поясничного нервного сплетения проходят к почкам, коже поясницы, помимо простаты, больные отмечают, что им болит поясница. Кроме особенностей иннервации, болезненность может быть обусловлена воспалением семенных пузырьков.

Дифференциальная диагностика проводится в аспекте следующих заболеваний:

тромбоз мезентериальных вен;
непроходимость кишечника;
перфорация желудка при язве;
радикулит;
острый аппендицит;
панкреатит.

Врачи дифференцируют также данный симптом с почечной коликой. Она сопровождается тошнотой, рвотой, выраженным беспокойством. Поколачивание на пораженной стороне резко болезненно.

Боли в животе дифференцируют с патологией кишечника.

Важно!
Тупая боль в области поясницы при простатите является поводом для скорейшего обращения к врачу.

Данный признак, который не вызывает особого интереса у больных мужчин, может являться маркером туберкулеза почки, воспаления лоханок, мочекаменной болезни, опухоли. Такие заболевания сопровождаются и болью в животе.

Боль в яичках при простатите

Если при хроническом простатите болят яички, то данный факт может быть связан с двумя факторами:

Проникновение инфекционного агента нисходящим путём в яички и придатки.
Иррадиация в область мошонки и пахового канала, что часто сопровождает болезнь.

Дифференциальная диагностика ведётся со следующими болезнями:

острый орхит;
эпидидимит;
перекрут семенного канатика.

ВАЖНО!!!
При возникновении болезненности в области яичек необходимо обратиться к врачу, так как его воспаление может привести к абсолютному бесплодию.

Так как болит хронический простатит с вовлечением в процесс яичек довольно сильно, больные принимают обезболивающие препараты часто. Зачастую требуется применение наркотических анальгетиков в условиях стационара.

Обезболивающие при простатите: свечи и таблетки

Обезболивающие при простатите у мужчин могут применяться в нескольких формах выпуска:

суппозитории для ректального использования;
таблетки;
средства для парентерального применения.

Обезболивающие свечи при простатите содержат парацетамол, ибупрофен, индометацин, беладонну. Действующее вещество из свечей быстро проникает к простате, минуя печеночный кровоток, и блокирует болевые рецепторы.

Наиболее популярными обезболивающими свечами среди больных являются Индометацин, Ибупрофен, Релиф, Проктогливенол, Диклофенак, Вольтарен. Кроме этого, высокой эффективностью обладают суппозитории на основе экстракта простаты (Витапрост, Простатилен).

К таблеткам относят Аспирин, Кетанов, Темпалгин, Но-шпу, Диклофенак, Ибуклин. Следует отметить, что данные средства нельзя применять более 5 дней ввиду их токсичного действия на почки и печень (за исключением Но-шпы).

Запрещается самостоятельно проводить согревающие процедуры в области низа живота в домашних условиях. Это может привести к распространению инфекционного процесса и развитию осложнений – флегмоны, абсцессов.

Многих мужчин интересует, чем снять боль при простатите в домашних условиях? Для быстрого купирования болевого синдрома используют следующие препараты:

Аспирин.
Ибуклин.
Нимесил.
Обезболивающие свечи с индометацином, диклофенаком.
Кеторолак.
Но-шпу.
Комбинированные средства – Солпадеин, Пенталгин.

Так как болит воспаленная предстательная железа довольно сильно, врачи применяют парентеральное введение наркотических анальгетиков – промедола, морфина. К инъекционным способам также относят тройчатку (комбинация анальгина, папаверина, димедрола), новокаиновую блокаду.

Важно!
Самым безопасным лекарством для обезболивания являются свечи – они не оказывают вредного воздействия на слизистую желудка, сердце, что позволяет их применять при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения.