Содержание
Кортикостерома – это опухоль области коры надпочечников, с расположением её в пучковой зоне, которая способна продуцировать избыточное количество гормона кортизола.
Что это за патология?
Для данной болезни характерно поражение именно надпочечников, а точнее их коркового слоя.
В основе формирования любой опухоли лежит активный синтез “неправильных” или “нетипичных” клеток данного участка ткани или органа. И в данном случае, при кортикостероме надпочечников, наблюдается активация этих патологических клеток и синтезирование ими повышенного количества особого гормонального вещества – кортизола. Данный гормон в норме секретируется также в области коры надпочечников, но в соответствующем необходимом организму количестве под контролем гипофиза, а именно под контролем гормона актг.
Кортизол отвечает за регуляцию углеводного обмена, к тому же его уровень заметно возрастает при стрессе. И в результате возникновения опухоли кортикостеромы происходит увеличение в сыворотке крови кортизола, что является своеобразным сигналом для снижения секреции гипофизом гормона актг.
Такой тип опухоли провоцирует формирование особого заболевания или так называемого синдрома Иценко-Кушинга, который сопровождается развитием определённого комплекса симптомов. Среди наиболее ярких его признаков можно выделить кушингоидное ожирение, возникающую артериальную гипертензию, а также нарушения углеводного обмена.
Диагностика такой опухоли, как кортикостерома, заключается в выполнении анализов с определением уровня данного гормона в сыворотке крови, УЗИ надпочечников, проведении специальной дексаметазоновой пробы, а также МРТ или КТ.
Причины развития и патогенез
В основании любой болезни есть какие-либо провоцирующие факторы или причины. Для кортикостеромы коры надпочечников также характерны ряд факторов, которые могут приводить к её появлению в организме человека.
И сразу стоит вам подчеркнуть, что точной и достоверной причины, почему возникает этот тип опухоли у человека, нет, а точнее она не установлено. Доктора предполагают несколько факторов, которые могут быть причиной кортикостеромы:
- Наследственность
- Патологическое действие лекарственных препаратов
- Воздействие внешних факторов
Патогенез заболевания уже вам немного известен. Клетки опухоли начинают активный синтез гормона кортизола, что приводит к снижению производства гормона актг и в конечном итоге становится причиной постепенно развивающейся атрофии коры надпочечников.
Избыток этого гормона способен влиять на метаболизм, состояние мышечных и костных структур, в результате чего наблюдаются различные нарушения со стороны органов и даже целых систем организма. Данное состояние носит название синдрома Иценко-Кушинга.
Гормональные дисфункции в результате образования кортикостеромы становятся также причиной нарушения в работе защитной системы человека, что делает его организм чрезвычайно уязвимым к различным бактериальным и вирусным инфекциям.
Классификация
Для опухоли кортикостеромы характерно разделение на 2 основных вида: доброкачественная и злокачественная. Доброкачественная кортикостерома, как правило, небольших размеров, растёт очень медленно. Для доброкачественных образований не типично метастазирование в соседние органы.
Злокачественные кортикостеромы обычно растут довольно быстро, способны метастазировать и прорастать в соседние структуры и орагны. Злокачественные кортикостеромы, как правило, также и отличаются по весу, в отличие от доброкачественных. И если вес доброкачественных образований не более 200 грамм, то злокачественные кортикостеромы могут достигать по весу даже до 2 килограмм.
Формирующиеся метастазы данного вида опухоли могут располагаться значительно далеко от первоначального места синтеза кортикостеромы. Эти вновь образующиеся очаги также считаются гормонально активными. Это важный момент, который должен быть обязательно учтён при таком этапе, как диагностика кортикостеромы.
Стоит отметить, что для доброкачественных образований кортикостеромы характерно наличие 3 её видов:
- Первый тип опухоли содержит в своей строме включения холестерина и пронизан значительным количеством кровеносных сосудов
- Второй тип кортикостеромы диагностируется намного чаще и в своём составе содержит множество включений липидов
- Для третьего типа типично трабекулярное строение, ядро в центре клеток и хорошо развитая эндоплазматическая сеть
Когда стоит заподозрить развитие этой патологии?
Такой тип опухоли с поражением коры надпочечников проявляется следующим комплексом признаков, которые объединяются под одним общим названием — синдром Иценко-Кушинга. Для этого синдрома характерны все симптомы, которые обусловлены снижением количества выработки актг в организме и увеличением кортизола:
- Формирование особого типа ожирения, которое должно вам сразу подсказать о возможных неполадках со стороны этого органа и о развитии кортикостеромы, — это ожирение по кушингоидному типу. При этой болезни лицо становится как бы лунообразной формы, жировая масса распределяется в области туловища и шеи, кожный покров приобретает мраморный оттенок
- Типично для этого синдрома наличие своеобразных растяжек в области живота и бёдер, а также верхних конечностей, что может быть знакомо вам под названием стрии
- Наблюдаются значительные нарушения в работе сердечной системы организма, постоянно повышенное давление, головные боли
- Также при кортикостероме наблюдаются нарушения в работе половых гормонов как у лиц мужского пола, так и у женщин, что, безусловно, сказывается на их половых функциях (например, нарушение и даже полное прекращение менструации)
- Довольно часто при кортикостероме, даже при доброкачественных её проявлениях, наблюдается стероидный диабет
- Отмечаются значительные проблемы и со стороны костной системы в виде развития остеопороза, патологических переломов
- Нередко страдает и психическая система пациентов с проявлением в виде депрессий, возбуждений
- У таких больных довольно часто снижен иммунитет, на коже проявляются различные элементы сыпи с нередкими вторичными осложнениями.
Как её диагностировать и лечить?
Если вам при осмотре у врача выставлен предварительный диагноз кортикостеромы, то не стоит заранее волноваться. Важно пройти всё необходимое обследование, выполнить все диагностические процедуры.
Для выявления данного заболевания применяют не только методы визуального осмотра, проведения УЗИ, сцинтиграфии. Также диагностика кортикостеромы заключается в выполнении дексаметазоновой пробы, которая считается главной в определении этой болезни. Вам предложат принять гормон дексаметазон в дозе 8 мг, и через некоторое время, обычно сутки, будет осуществлён забор крови с определением уровня кортизола. Результат будет подтверждать диагноз кортикостеромы, если не будет наблюдаться повышение уровня кортизола в полученном биологическом материале.
Важным анализом, который порою помогает направить доктора на верный диагноз, является анализ мочи на кортизол.
Также диагностика кортикостеромы включает проведение консультаций такими врачами, как эндокринолог, невролог, андролог или гинеколог, кардиолог.
Лечение кортикостеромы заключается в резекции обнаруженного очага. Химиотерапия необходима, если выявляются метастазы заболевания. Также при злокачественности очагов после их удаления рекомендуется проведение гормональной терапии на определённый промежуток времени.
После удаления кортикостеромы постепенно наблюдается восстановление всех органов и систем пациента. Лишь в отношении злокачественной кортикостеромы чаще диагностируется неблагополучный прогноз.