Плазмаферез – способ гемокоррекции, основанный на заборе крови из организма, ее очищении и обратной реинфузии (возврате очищенной крови) в организм. Во время процедуры кровь разделяется на жидкую часть – плазму и форменные элементы.
Именно в плазме содержатся вредные для организма вещества:
- липидные балласты;
- токсины.
Жидкую часть крови при плазмаферезе удаляют и заменяют на специальные кровезаменители, которые затем вместе с очищенными клеточными элементами возвращаются в кровеносное русло.
Конечно, речь идет вовсе не о том, чтобы отобрать у человека весь объем плазмы: это делается постепенно, чтобы не вызвать других нарушений.
Лечение псориаза при помощи плазмафереза помогает добиться:
- Уменьшения количества токсинов и, главным образом – аутоантител к собственным тканям, дающих толчок к обострению болезни.
- Улучшения обменных процессов.
- Устранения воспалительных реакций.
- Усиления работы иммунной системы.
- Нормализации микроциркуляции крови, что приводит к уменьшению проявлений болезни и ускоряет исчезновение бляшек.
- Продолжительной ремиссии. Большинство пациентов отмечает, что после курса плазмафереза обострений не случается в течение нескольких месяцев.
Лечение пациентов плазмаферезом помогает и в том случае, если заболевание сопровождается поражением суставов. Очищение крови уже после нескольких сеансов приводит к уменьшению скованности при движениях.
Плазмаферез назначается только когда псориаз не поддается лечению медикаментами и постоянно обостряется. На ранних этапах заболевания очищение крови не проводится из-за того, что:
- во время процедуры удаляется и часть полезных веществ;
- меньше становится концентрация лекарственных веществ.
Это предполагает сочетание плазмафереза с применением специально подобранных препаратов.
Аппаратная чистка крови при псориазе проводится несколькими способами:
- Центрифужный. Забранная кровь помещается в центрифугу, где плазма и форменные элементы приобретают разное ускорение, в результате чего отделяются друг от друга.
- Мембранный. Разделение сред происходит при помощи нанофильтров.
- Каскадный. Это разновидность мембранного плазмафереза, но кровь при этом методе очистки через фильтры проходит два раза, что помогает удалить больше вредных веществ.
- Криоплазмаферез. Плазму после центрифужирования подвергают мгновенной заморозке, это приводит к гибели патогенных веществ и разрушению молекул аллергенов. После разморозки плазму вновь соединяют с форменными элементами и вливают пациенту.
Чистка крови методом плазмафереза при первых процедурах способна привести к обострению заболевания.
В медицине это обозначается термином «синдром рикошета»: усиление симптомов патологии вызывается частичным замещением удаленных из плазмы иммунокомплексов на те вещества, что находятся в межклеточном пространстве.
Подобное изменение не считается показателем для отмены плазмафереза, через 2-3 сеанса начинается обратное развитие псориаза.
Продолжительность плазмафереза в среднем составляет полтора часа. Проводить процедуру должен опытный медработник.
- Пациент усаживается в специальное кресло, в локтевые вены на обеих руках ставятся катетеры.
- Кровь забирают через одну вену, очищают и вливают через вторую вену.
- Во время процедуры в кровеносное русло через катетеры вводятся антикоагулянты – вещества, препятствующие образованию тромбов. Это требуется для профилактики тромбоза.
Процедура переносится без дискомфортных ощущений. Пациент может слушать музыку, смотреть фильмы. Во время плазмафереза постоянно контролируются:
- пульс;
- давление;
- уровень кислорода в крови.
После лечения в течение часа пациент наблюдается врачом.
За один сеанс при псориазе очищается от 25 до 30 % общего объема крови. Количество крови для очищения вычисляется индивидуально, исходя из:
- возраста человека;
- степени тяжести псориаза;
- индивидуальных особенностей.
Специальной подготовки к плазмаферезу не требуется, и после сеанса не нужно соблюдать никаких ограничений.
Общее количество процедур – от 5 до 10, делают их через один-два дня. Рекомендуется курс лечения плазмаферезом пациентам с псориазом проводить раз в 12 месяцев.
Плазмаферез сочетается с:
- использованием цитостатиков;
- наружных средств;
- витаминов А и Е;
- с фототерапией.
Дополнительные медикаменты и физиолечение назначают после стихания обострения болезни, то есть когда количество высыпаний, зуд и покраснение уменьшаются.
Противопоказания к плазмаферезу подразделяются на:
- абсолютные;
- относительные.
К первой группе относят пациентов, имеющих в анамнезе язвенную болезнь органов пищеварения с кровотечением и заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови.
Относительные противопоказания:
- тяжелые поражения печени, в том числе острая стадия инфекционного гепатита;
- анемия у людей старше 70 лет;
- период менструации у женщин.
Плазмаферез переносится больными хорошо. Часть пациентов первые 10–20 минут сеанса отмечают тошноту, дискомфортные ощущения в области живота, головную боль, но они проходят сами и не требуют отмены лечения.
Плазмаферез на течение псориаза влияет по-разному. Проведение курса физиотерапевтического лечения одним больным дает возможность отдохнуть от обострений хронического заболевания на год и больше.
Для других плазмаферез становится способом снизить яркость всех проявлений болезни. Положительная динамика зависит и от того, какая форма псориаза у человека:
- Экссудативная форма болезни больше всего поддается лечению методами плазмафереза. Бляшки начинают уменьшаться в размерах через два сеанса.
- При псориатической эритродермии зуд и отечность уменьшаются после третьей процедуры. Одновременно улучшается и самочувствие, нормализуется сон, высыпания становятся бледными.
- При псориатическом артрите движения в пораженных суставах улучшаются через неделю лечения, проходит скованность по утрам, уменьшается воспалительная реакция.
Курс плазмафереза назначается раз в год. Но если рецидивы болезни случаются чаще и у пациента есть аллергические и сопутствующие псориазу хронические заболевания, то очищение крови лучше делать каждые полгода.
Плазмаферез эффективен при лечении псориаза в сочетании с лекарственной терапией и средствами для наружного применения. Комплексную терапию подбирает врач, ориентируясь на самочувствие пациента и результаты анализов.