Псориаз у новорожденных

Изучением псориаза ученые занимаются больше ста лет. Проведенные обследования, наблюдения за больными позволили установить, что патология развивается в результате воздействия на организм сразу нескольких провоцирующих факторов.

Определяющее значение при развитии псориаза у детей грудного возраста отводят:

• Наследственности. Псориаз может появиться у грудничка из-за болезни родителей и кровных родственников. Генетическая предрасположенность приводит к развитию патологии в 30–65 %.
• Травмированию кожи.
• Воздействию лекарств.
• Инфекциям.
• Снижению иммунитета.

Псориаз у младенцев часто появляется на фоне сниженного иммунитета. Вызывать заболевание могут перенесенные стрептококковые и стафилококковые инфекции (тонзиллит, фарингит), грипп, ветряная оспа.

Активная стадия псориатического процесса часто приходится на реабилитационный период после инфекционных болезней. Обычно в таком случае начальные признаки псориаза видны через 2–3 недели после выздоровления.

Психотравмирующие ситуации на развитие псориаза у грудничка имеют меньшее влияние. Хотя иногда толчок к появлению псориатических высыпаний дает сильный испуг (стрессовый фактор).

Причины псориаза у детей, в том числе и грудничков, продолжают изучаться. Полностью защитить своего ребенка от этой болезни невозможно, но можно снизить риск развития тяжелого и затяжного течения заболевания. Для этого при появлении настораживающих изменений на коже и в поведении младенца следует обратиться к дерматологу, или рассказать о своей проблеме участковому педиатру.

Псориаз у детей имеет особую клиническую картину развития. У самых маленьких болезнь начинается с кожных складок, где появляются розоватые пятнышки, что часто воспринимается как проявление опрелости.

У детей первых лет жизни развитие заболевание начинается с образования небольших папул на разных участках тела. Со временем пятнышки и папулы по центру набухают, отслаиваются, покрываются чешуйками, а их границы расширяются.

Самые вероятные формы псориаза у грудничков:

• Пеленочная. Развивается у детей до года. Основные симптомы наблюдаются в ягодичной области. Появляются эритематозные очаги с сыпью, со временем они покрываются пропитанными экссудатом чешуйками. Между воспаленными участками и здоровой кожей четко видна граница. Псориаз у новорожденных в области ношения памперсов вначале обычно принимается за раздражение от контакта с мочой и испражнениями – пеленочный дерматит.
• Каплевидная. Характерные симптомы – образование бляшек, папул округлой формы и размером в диаметре не более одного сантиметра. Поверхность элементов со временем также может начать шелушиться, а отдельные пятна сливаются между собой. Каплевидный вид псориаза у детей имеет тесную связь между перенесенной стрептококковой инфекцией и появлением высыпаний. Пятнышки на теле в этом случае появляются примерно через две недели после перенесенной инфекции. Вызвать каплевидный вид болезни у ребенка может также лекарственная токсикодермия.
• Бляшечная. Первые кожные симптомы проявляются в области лица, ягодиц, на кистях и в крупных естественных складках. У детей вместо характерных для взрослого больного человека псориатических бляшек появляются на теле эритематозные пятна, в отдельных случаях – папулы и везикулы. Патологические элементы возвышаются над кожей, увеличиваются в размерах. Со временем в середине образуются островки слущенного эпителия.
• Пустулезная. Проявляется появлением очагов отечности и воспаления. На красноватых по цвету участках кожи образуются наполненные экссудатом небольшие пузырьки. Ближайшие лимфоузлы воспаляются и увеличиваются.

Помимо самых распространенных форм, болезнь у ребенка грудного возраста может протекать и по другому сценарию. Тяжело переносится эритродермическая форма патологии, проявляющаяся воспалением большей поверхности тела, отслаиванием участков дермы, выраженной болезненностью.

Псориаз у детей может протекать с поражением отдельных суставов, ногтей, кожи головы, при осложнениях патология захватывает внутренние органы. Псориатические элементы могут распространиться на слизистые оболочки ротовой полости, наружных половых органов.

Кожная симптоматика любого подвида псориаза сопровождается и ухудшением самочувствия. Псориатический процесс приводит к сухости тела, к ощущениям стянутости кожи, зуду. Такие дискомфортные ощущения приводят к тому того, что болеющий младенец начинает расчесывать кожу, а ее травмирование вызывает образование новых очагов и повышает риск инфицирования.

Раздражение тела повышает нервозность грудничка, ухудшает его сон и аппетит. Степень выраженности всех симптомов любой из форм болезни определяется стадией развития, всего их четыре:

1. Начальная. Характеризуется появлением всего нескольких пятнышек на теле, их образование не приводит к выраженным дискомфортным ощущениям.
2. Прогрессирующая. Уже появившиеся очаги увеличиваются в размерах, растут новые элементы, происходит их соединение (слияние). Остро выражены общие проявления, например зуд.
3. Стационарная. Процесс замирает – размеры бляшек остаются на прежнем уровне, новых элементов нет. Усиливается шелушение поверхности пятен.
4. Регрессирующая. Обратное развитие начинается с уплощения существующих бляшек в центральной части. Постепенно отслаиваются все чешуйки, воспаленные очаги проходят, на их месте будут еще некоторое время находиться пятна светлой или, наоборот, темной окраски.

Определение формы псориаза и его стадии требуется для выбора оптимального курса лечения, цель которого – не только устранение симптомов, но и предупреждение возможных осложнений.

Выставить диагноз ребенку младше одного года только по внешнему осмотру и общим симптомам сложно. Псориаз у детей протекает с отсутствием характерной псориатической триады, выражающейся появлением термальной пленки и мелкоточечного кровоизлияния при отслаивании чешуек.

У грудничков может в первые дни болезни и не быть шелушения. Подтверждается предполагаемый диагноз исследованием соскоба, взятого с поверхности псориатических элементов.

Важное значение в диагностике имеет выяснение наследственной предрасположенности, перенесенных инфекций. При обследовании необходимо дифференцировать псориаз и с дерматозами, имеющими сходную клиническую картину.

Псориаз у грудничка требует комплексной терапевтической помощи. Родители должны принять все меры, чтобы раздражение кожи не усилилось. Для этого необходимо:

• Уделять больше времени гигиеническим процедурам. Купать ребенка только в теплой воде, используя детское мыло и мягкие губки. Тереть тело недопустимо, а сами водные процедуры по времени не должны занимать больше 15 минут.
• Ногти грудничку нужно коротко обстригать. Если младенец нескольких недель от роду, то на ручки ему требуется надевать антицарапки.
• Нательное и постельное белье нужно стирать только гипоаллергенными порошками, тщательно полоскать и сушить.
• Желательно при развитии пеленочной формы псориаза отказаться по возможности от подгузников. Кожа должна дышать, это ускорит процесс регенерации.

Обязательно нужно пересмотреть питание ребенка. Если он питается материнским молоком, то мама должна отказаться от слишком острых, соленых и жирных блюд. Соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей мамой помогает ускорить выздоровление. Грудничку нужно давать есть легкие для усвоения блюда, но в его организм должно поступать достаточно микроэлементов и витаминов.

Псориаз у детей лечат следующими группами лекарств:

• Антигистаминными препаратами. Их применение уменьшает кожный зуд и отечность, способствует снятию нервозности. Антигистаминные средства используются в активную фазу болезни несколько дней. Грудничкам назначают Фенистил в каплях, Зиртек, в тяжелых случаях – Супрастин (только по назначению врача!).
• Энтеросорбентами. Основная цель назначения сорбентов – выведение накопившихся в кишечнике шлаков и снижение интоксикации организма.
• Десенсибилизирующими средствами. Псориаз у детей часто лечат, используя глюконат кальция в растворе. Пятипроцентный раствор ребенку дают внутрь, его применение уменьшает интоксикацию и снижает вероятность появления новых очагов.
• Витаминами. Витаминотерапия назначается по показаниям. Не всегда витаминные комплексы полезны, так как избыток биологически активных веществ тоже может усилить симптомы заболевания.

Иммуномодулирующую и гормональную терапию при псориазе детям назначают в запущенных случаях, когда стандартные схемы терапии не приносят облегчения. Все медикаменты дерматолог должен назначить младенцу, учитывая его возраст, противопоказания, совместимость лекарств друг с другом.

При длительном псориатическом процессе основные лекарства заменяют каждые два месяца во избежание привыкания к ним. При лечении дерматолог должен неоднократно осматривать грудничка и оценивать эффективность терапии.

При псориазе обязательно назначаются наружные средства, помогающие остановить воспалительную реакцию, предотвращающие инфицирование, уменьшающие боль и зуд, способствующие регенерации эпидермиса. Мази и кремы врач подбирает в зависимости от стадии процесса:

• В начале заболевания рекомендуется использовать цинковую пасту, мазь Цинокап, средства на основе дегтя и солидола. Их применение устраняет воспаление, снижает дискомфортные ощущения и предотвращает попадание в раны болезнетворных микробов.
• Мази с витамином D, Псоркутан и Дайвонекс снижают активность кератиноцитов и таким образом останавливают дальнейшее прогрессирование псориатических изменений.
• Мази на основе нефти начинают наносить в стационарную стадию псориаза, они ускоряют рассасывание бляшек.
• Мази с гормонами детям назначают коротким курсом, а врач должен выбрать те, что обладают наименьшим токсическим влиянием.

При незначительных изменениях кожного покрова лечение желательно начинать с мазей, содержащих растительные компоненты. Эффективны при псориазе крем «Зорька» с флорализином, мазь Видестим, Солипсор. Они уменьшают сухость кожи, ускоряют заживление ранок и трещинок.

К слову, не стоит бояться приобретать препараты для местного лечения псориаза в ветеринарных аптеках. Иногда именно там можно найти высокоэффективные и недорогие средства. Так, уже упомянутый крем «Зорька» предназначен для смазывания трещин коровьего вымени и применяется для профилактики и лечения маститов у крупного рогатого скота. Консервантом является авиационный керосин, поэтому крем не очень приятно пахнет. Стоимость одной большой упаковки крема составляет около 100 руб. в ветеринарных магазинах. Такой же крем «Зорька», в котором вместо авиационного керосина в качестве консерванта используется косметический консервант, обладающий приятным запахом, по цене в «человеческих» аптеках уже будет составлять около 1000 руб., при одинаковой эффективности.

Псориаз является хроническим заболеванием, поэтому в период ремиссии коже ребенка также нужно обеспечить должный уход. Тело после каждого купания нужно увлажнять, для этого подходят антипсориатические препараты или эмоленты – средства для наружного применения, смягчающие кожу.

Наружная и лекарственная терапия совмещаются с использованием физиотерапевтических методик. При псориазе неплохие результаты дает применение фототерапии, ребенку вид процедуры подбирается согласно его возрасту.

Полезны в лечении псориаза и народные методики. Только нужно выбирать те, что не вредят нежной коже младенца. Закаливание грудничка, разнообразное витаминизированное питание, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции и отсутствие влияния психотравмирующих ситуаций – основные профилактические меры, удлиняющие период ремиссии до нескольких лет.

На вопрос, может ли быть псориаз у детей грудного возраста, дерматологи отвечают положительно. Поэтому при появлении любой настораживающей симптоматики ребенка необходимо срочно показать специалисту – вовремя начатое лечение предупреждает переход болезни в тяжелые формы.