Каждый год по всему миру регистрируется огромное количество новых заболеваний хронической почечной недостаточностью. Это серьезная болезнь, которая отличается прогрессирующим течением и трудностью в излечении. Одним из самых действенных способов терапии этой болезни является гемодиализ — процедура искусственной очистки крови от содержащихся в ней токсинов, успешно заменяющая функции здоровых почек. Но, помимо очевидных достоинств, гемодиализ имеет и свои недостатки. Здесь мы рассмотрим, что это такое, сколько можно прожить на гемодиализе, кому он назначается и к каким негативным последствиям он может привести.
Что представляет собой гемодиализ почек
Гемодиализ — это полностью искусственная фильтрующая система, с помощью которой производится очищение крови человека от токсинов и вывод из организма накопившейся в нем лишней жидкости. Процедура осуществляется при помощи специального фильтрующего кровь аппарата. От него отходят двусторонние катетеры. Их вводят непосредственно в вену больного. Само же очищение крови совершается в гемодиализаторе. В него через один выход подается специальным образом приготовленный диализат (химический раствор), а через другой пропускается неочищенная кровь, которая проходит через особую двустороннюю мембрану. Она похожа на сито или же фильтр с мельчайшими отверстиями, сквозь которые могут пройти только вещества с молекулярной массой, не превышающей определенного значения. Сам очищающий раствор — диализат — готовят из очищенной воды и определенных кислот и солей в заданном соотношении. Набор веществ зависит от состояния каждого конкретного больного.
Очистка крови становится возможной благодаря разнице в плотности участвующих в диализе веществ (самой крови и диализата), вследствие чего наступает выравнивание содержащихся в ней биологических элементов. Излишек жидкости из организма пациента удаляется посредством ультрафильтрации или обратного осмоса, которая становится возможной благодаря разнице в давлении по обе стороны мембраны. Именно поэтому огромное значение имеют показания уровня артериального давления до, в процессе и после процедуры.
Показания к проведению диализа
Гемодиализ является внепочечным очищением крови. Основная цель такой процедуры — постоянное поддержание внутренней среды пациента на постоянном уровне и устранение из его организма:
- мочевины, что накапливается в результате белкового обмена;
- креатинина — продукта энергетического обмена, происходящего в мышцах;
- растительных и животных токсинов, а также мышьяка, стронция и т.д.;
- избытка медикаментов (успокоительных лекарств, снотворных препаратов, сульфаниламидов);
- этанола;
- излишка электролитов (а именно натрия и калия), а также воды.
Гемодиализ назначают больным, если у них были обнаружены такие заболевания и состояния:
- хроническая почечная недостаточность с проявлениями уремии;
- почечная недостаточность в острой форме, причинами которой являются воспалительные болезни (пиелонефрит и гломерулонефрит), острая задержка мочи и т. д.;
- отравления химическими ядами, наркотическими и токсическими веществами, медикаментами;
- гипергидратация (избыток жидкости), которая не устраняется лекарствами;
- нарушение ионного баланса в крови пациента в результате полученных ожогов, продолжительной интоксикации, кишечной непроходимости, обезвоживания.
Несмотря на то, что при многих таких состояниях почки больных могут частично сберегать свою функциональность, и поэтому не требуют неотложного гемодиализа, иногда именно эта процедура является спасением самой их жизни. Особенно это актуально, когда человек страдает:
- олигоурией (объем суточной мочи составляет менее 700 мл);
- стойким снижением функции почек, когда они оказываются способны профильтровать менее 200 мл крови за 1 мин.;
- уремией, отеком легких или головного мозга.
Гемодиализ назначают еще и при резком истощении, а также когда анализ крови показывает, что концентрация мочевины в ней составляет более 33 — 35 ммоль/л, креатинина — 1 ммоль/л, а калия и бикарбоната — 6 и 20 ммоль/л соответственно. Больным, страдающим сахарным диабетом, диализ прописывают еще до проявления всех перечисленных симптомов, что дает возможность значительно продлить им продолжительность жизни. После прохождения процедуры у них снижается содержание в крови глюкозы, увеличенное содержание которой и делается фактором, приводящим к развитию заболевания.
Возможные осложнения гемодиализа
В ходе диализа может возникнуть ряд осложнений, основаниями для которых могут быть:
- технический сбой в работе самого аппарата;
- неправильно приготовленный диализат;
- воздушная эмболия;
- закупорка аппаратного катетера тромбом;
- ненамеренное занесение инфекции при подготовке к процедуре.
Но чаще всего во время диализа и после него больные испытывают такие симптомы:
- резкую слабость;
- дурноту;
- рвоту;
- головокружение;
- мышечные и костные боли, спазмы и судороги.
У них повышается или понижается давление, вследствие чего могут возникать сбои в сердечном ритме: аритмия, экстрасистолия, фибрилляция предсердий. Среди осложнений гемодиализа можно отметить: гипернатриемию или гипонатриемию, эпилептические припадки, аллергию на определенные вещества, входящие в состав диализата, анемию, что вызвана разрушением эритроцитов при прохождении крови через мембрану.
Как долго можно прожить при гемодиализе
Продолжительность жизни человека, находящегося на гемодиализе, различна. Все здесь зависит от запущенности процесса и особенностей организма больного. Если он соблюдает график:
- при частичном сохранении функции почек — 1 раз каждую неделю;
- при полной утрате их функциональности — 2 или 3 раза на протяжении недели,
- не пропускает ни одной процедуры и у него отсутствуют патологические признаки нарушений со стороны организма, то прожить он может долгие годы, сохраняя образ жизни, к которому привык.
Если вы страдаете хронической почечной недостаточностью, то вам важно понимать, что гемодиализ — единственный способ сохранить жизнь на неопределенное количество лет, пока не будет найдена подходящая донорская почка. А пока это не произойдет, только систематическое посещение клиники, где проводится процедура, а также неукоснительное соблюдение всех предписаний врача способно поддержать вам жизнь. Правильное отношение к собственному здоровью здесь важно как никогда, ведь на практике отмечено, что продолжительность жизни больных ХПН, которые постоянно проходят процедуру очищения крови, практически не отличается от длительности жизни здоровых людей. В таких случаях от начала назначения процедуры и до окончания жизни человека может пройти не один десяток лет.