Согласно аутоиммунной теории развития псориаза, главная причина патологии – нарушение регуляции размножения и созревания клеток кожи. В результате происходит интенсивное образование несозревших кератиноцитов и появление псориатической бляшки.
Витамин D и некоторые ретиноиды (витамин А) регулируют созревание кератиноцитов и их способность к дифференцировке. При недостатке этих действующих веществ клетки кожи разрастаются, образуя определенного вида дефекты.
Выделяют два биохимических вида витамина D: холекальциферол и эргокальциферол.
- Холекальциферол, или витамин D3, синтезируется под действием ультрафиолетовых лучей в клетках кожи одновременно с образованием пигмента. Этот вид витамина D также поступает в организм с продуктами питания.
- Эргокальциферол, или витамин D2, поступает только из внешней среды с продуктами, которые употребляет человек. На основе этой разновидности витамина создаются лекарственные препараты для приема внутрь.
Холекальциферол контролирует выработку и активность некоторых гормонов, что влияет на течение патологических процессов при псориазе. Таким образом, холекальциферол является прогормоном.
Холекальциферол в организме проявляет действия:
- противовоспалительное;
- местное иммуномодулирующее;
- ранозаживляющее;
- эндокринное.
Холекальциферол назначают для терапии псориаза при разных стадиях и любых формах высыпаний.
Витамин Д часто входит в состав лекарственных средств для медикаментозной терапии псориаза. Наибольшая роль отдается холекальциферолу, так как его дефицит в эпидермисе приводит к возникновению псориатических высыпаний.
В зависимости от способа применения препараты холекальциферола делятся на две группы:
- пероральные;
- местные.
Для восполнения дефицита витамина назначают моно- или поликомпонентные комплексы. При терапии определяют начальную дозировку лекарства для профилактики возникновения гипервитаминоза.
Местное лечение проводится различными лекарственными средствами:
- мази (Ксамиол, Дайвонекс);
- аэрозоли (Скин-кап, Бьюти баланс);
- кремы (Псоркутан, Кальципотриол, Дайбонет);
- гели (Ксамиол).
Положительный момент использования витамина в составе средств для наружного применения – его сочетание с гормональными препаратами.
Витамин D относится к жирорастворимым веществам и способен накапливаться в организме. За летние месяцы холекальциферол синтезируется и расходуется в течение осеннего и зимнего периодов.
При лечении мазями, содержащими холекальциферол, важно соблюдать установленную дозу препарата.
- Для взрослых рекомендуется не превышать употребление 100 г средства в течение семи дней.
- Для детей количество вещества в два раза меньше.
Средства для наружного применения наносят на чистые кожные покровы.
Нередко на местах аппликации чувствуются зуд и жжение, которые проходят после привыкания к препарату.
Не рекомендуется наносить препараты на складки кожных покровов и кожу лицевой области. В указанных областях кожный покров тонкий, что вызывает раздражение и отечность тканей.
При появлении сенсибилизации к лекарству требуется прекратить прием препарата.
Холекальциферол для лечения псориаза принимается с осторожностью из-за возможного развития нежелательных последствий. Основные побочные эффекты:
- сенсибилизация к компонентам препарата (отек, зуд, раздражение);
- гипервитаминоз с развитием кальциемии и кальциурии.
Для профилактики гипервитаминоза лечение назначается курсами с перерывами в 1–2 месяца.
Во время терапии проверяется кровь на содержание кальция. При обнаружении повышенного кальция в сыворотке крови лечение прекращается.
В процессе терапии холекальциферолом важно соблюдать рекомендации по предупреждению развития гипервитаминозных состояний.
- Рекомендуется употреблять в пищу продукты с пониженной жирностью и содержанием кальция. Для этого в рационе уменьшается количество молочных продуктов (творог, сыр, сливочное масло), яиц, жирных сортов рыбы.
- Для предотвращения избыточного синтеза витамина под действием солнечных лучей в процессе терапии время пребывания на солнце ограничено.
Симптомы передозировки напрямую связаны с повышением содержания кальция в крови. Гиперкальциемии присущи незначительные клинические синдромы общего состояния пациента ввиду небольшой проницаемой способности кожи.
Основные признаки гиперкальциемии приходят со стороны:
- пищеварительного тракта: тошнота, рвота, ухудшение аппетита;
- центральной нервной системы: сонливость, заторможенность;
- опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, движения ногами во сне;
- сердечно-сосудистой системы, возможно развитие аритмии.
При появлении симптомов гиперкальциемии прием препарата следует прекратить и незамедлительно обратиться к врачу.
При местном лечении псориаза холекальциферол тормозит размножение кератиноцитов и стимулирует процесс дифференцировки. Таким образом, витамин способствует уменьшению размера бляшек и ослаблению патологического процесса.
Применение витамина D для лечения псориаза показывает хорошую клиническую эффективность. Более 90 % больных отмечают уменьшение высыпаний после курса терапии препаратами, содержащими холекальциферол.