Появление такой косточки обусловлено развитием заболевания бурсит – воспалением сумки сустава. В данном случае сустава большого пальца ноги. Задача суставной сумки заключается в ограничении полости сустава. Её внутренняя часть покрыта синовиальной оболочкой, выделяющей специальную жидкость, смазку, благодаря которой сустав легко двигается.
Под влиянием различных негативных факторов, одним из которых как раз и является ношение неудобной обуви, суставная сумка большого пальца ноги воспаляется. Если вовремя не остановить этот процесс, строение первого плюснефалангового сустава меняется, в результате чего функции его нарушаются, вызывая заметный эстетический и физический дискомфорт.
Причины и признаки бурсита
Ранее основной причиной развития такой патологии считали чрезмерное потребление человеком соли.
Однако версия эта в последующем не нашла безусловного подтверждения, несмотря на то, что воспаление косточки большого пальца ноги действительно может быть следствием некоторых заболеваний, вызванных отложением в суставах кристаллов соли.
К примеру, шишка на плюснефаланговом суставе может появиться из-за такого заболевания, как подагра, характеризующегося отложением в суставах солей мочевой кислоты (ураты). Кроме подагры причиной бурсита становятся псориаз, ревматизм, артрит, некоторые другие заболевания, вызванные нарушениями иммунных или обменных процессов.
Однако главной причиной формирования «шишки» на плюснефаланговом суставе все-таки остается вальгусная деформация (искривление) стопы, при котором наблюдается отклонение суставного сочленения фаланги пальца и плюсны кнаружи.
Патология эта врожденная, в большинстве случаев имеет генетическую природу происхождения (передается по наследству). Выражается плоскостопием, аномальным строением поперечного свода стопы, недоразвитостью мышечных тканей и связок стопы.
Ношение узкой, тесной, неудобной обуви или туфлей на высоком каблуке способствуют усилению деформации стопы и формированию вальгусного угла, в результате чего развивается воспаление косточки в области большого пальца ноги.
Механизм развития патологии выглядит следующим образом. Из-за неправильного строения стопы походка человека меняется. При этом основная нагрузка идет на переднюю её часть, в частности на большой палец.
В результате постоянного давления палец и сочлененная с ним первая плюсневая кость смещаются кнаружи, формируя тот самый вальгусный угол, вершиной которого становится головка плюсневой кости.
С годами деформация стопы становится всё больше, угол вальгуса увеличивается, повышенная нагрузка приводит к утолщению выступающей части плюснефалангового сустава. По мере роста косточки большого пальца ноги воспаление тканей суставной сумки усиливается.
В полости сустава скапливается экссудат, который со временем может превратиться в гнойную жидкость. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами, как онемение большого пальца, боль, нарушение механизма ходьбы.
При отсутствии лечения бурсит прогрессирует. Боль в «косточке» становится всё интенсивнее, на выступающей части деформированного сустава в результате постоянного раздражения кожи образуется мозоль.
С течением времени внутри плюснефалангового сочленения развивается артроз – дегенерация хряща. В итоге бурсит приводит к срастанию костей, образующих сустав, в результате чего он становится полностью неподвижным.
Лечение бурсита
Первым этапом в лечении воспаления косточки большого пальца ноги становятся гигиенические мероприятия, основная цель которых – снять нагрузку на сустав. Решением этой задачи становится ношение удобной, широкой в носке обуви без каблуков.
При вальгусных деформациях стопы рекомендуется носить обувь с ортопедическими стельками. На большой палец необходимо надевать специальные мягкие прокладки.
Параллельно проводится местная противовоспалительная терапия. В лечении бурсита хорошо зарекомендовали себя гели с противовоспалительным и легким обезболивающим действием – Вольтарен-эмульгель, Диклак-гель.
Скопление экссудата в полости сустава устраняют путем пункции. Патологическую жидкость отсасывают, а в освободившуюся полость вводят стероидные гормоны, например, Кетаног. В случае нагноения суставной жидкости, а также при присоединении к воспалительному процессу инфекции необходима антибактериальная терапия.
Если бурсит является следствием какого-либо основного заболевания, лечение в первую очередь направлено на устранение этого заболевания. Физиотерапевтические процедуры (парафинотерапия, электрофорез, озокерит) проводятся в восстановительном периоде в качестве вспомогательных мер, приближающих выздоровление больного.
Если консервативное лечение не привело к желательному результату, пациента по-прежнему мучают боли в «косточке», вальгусный угол продолжает увеличиваться, нарушения походки продолжают прогрессировать, ставится вопрос о проведении хирургической операции.
Наиболее распространенный метод хирургического лечения бурсита – бурсэктомия. Хирург делает небольшой надрез в области нароста и с помощью специального электроножа иссекает гипертрофированную часть костной ткани, удаляя её избыток.
В случае запущенного бурсита проводят остеотомию – пластику стопы. При проведении такой операции врач выполняет несколько разрезов на тыльной части стопы и большом пальце.
Через эти разрезы первая плюсневая кость и кости пальца смещают в нужном направлении и фиксируют с помощью металлических конструкций. В результате проведения остеотомии удается полностью устранить или хотя бы заметно уменьшить вальгусный угол.
Напоследок отметим, что в лечении бурсита используются разнообразные народные средства. Однако их применение становится эффективным лишь на начальных стадиях развития патологии.
Кроме того, любой нетрадиционный метод лечения косточки большого пальца рекомендуется проводить только с разрешения квалифицированного врача.