Как проводится УЗИ надпочечников и какие результаты может показать?

Надпочечники представляют собой парные органы, отвечающие за выработку гормонов. Находятся в верхней части почек и тесно связаны с ними, но, даже, несмотря на это, они не считаются мочевыделительными органами, а относятся к эндокринной системе. Рассматривая строение надпочечников, можно увидеть два слоя: корковый – продуцирует альдостерон, кортикостерон и кортизол, мозговой – там вырабатываются такие важные гормоны, как адреналин и норадреналин. К сожалению, подобный орган также как и другие подвержен различным заболеваниям и нарушениям. С целью определения строение, контура, состояния и размера существует различные методы диагностики, к примеру, УЗИ надпочечников, о котором сегодня и пойдет речь.

Показания к проведению исследования

УЗИ надпочечников необходимо для выявления наличия заболеваний, его оценки, а также диагностики имеющихся отклонений от нормы. Полученные результаты дают возможность определить дальнейшую врачебную тактику в случае выявления патологии. Рекомендовано такое исследование при наличии следующих признаков:

• появление пигментации или растяжек на кожном покрове;
• повышение или понижение артериального давления неясной этиологии;
• женское бесплодие, избыточный рост волос на теле; нарушение менструального цикла;
• внезапное ожирение;
• ощущение постоянной усталости, снижение работоспособности и внимания, адинамия;
• изменение показателей мочи в лабораторном исследовании;
• подозрение на наличие опухолевидных образований или эндокринологических нарушений (синдром Нельсона, болезнь Аддисона и т. д.);
• другие клинические симптомы присутствия нарушения работы органа.

УЗИ надпочечников считается первичным методом обследования, позволяющим получить максимум информации по состоянию работы эндокринных желез.

Что можно выявить на ультразвуковой диагностике

При помощи данного исследования выявляются различные патологические изменения и заболевания на ранних стадиях, а именно:

1. Гиперплазия. Это эндокринный вид нарушения, для которого характерно раннее покрытие волосами в лобковой и подмышечной области, торможение или полная остановка роста, начало позднего менструального периода и т. д.
2. Опухолевидные новообразования. Они могут быть доброкачественными и злокачественными. В первом случае это аденомы и составляют большую часть выявления опухолей, существуют они в основном бессимптомно и не причиняют вреда здоровью. А вот саркомы обнаруживаются редко и довольно опасны для организма.
3. Воспалительные изменения надпочечников или внутренние гематомы при закрытой травме живота.
4. Киста. Она не так распространена и закладывается еще в период эмбрионального развития, поэтому долго не диагностируется. Выявляется киста лишь при обширной диагностике органов брюшной полости и чаще встречается в виде одиночного поражения, чем множественного.

Качество проведенного УЗИ надпочечников зависит от опыта врача, возможностей УЗД аппарата и индивидуальных особенностей пациента.

 Как проводится ультразвуковое обследование

При проведении УЗИ надпочечников не требуется какой-либо долгой подготовки. Из-за анатомических особенностей органа (высокое расположение, близость к диафрагме) создаются определенные технические затруднения для осуществления исследования. Сама диагностика несколько отличается от аналогичных видов обследования. Подобный случай требует конкретики в виде значительных патологических изменений в их структуре. Если такие изменения у надпочечников отсутствуют, то на УЗИ они практически невидны.

Связан такой момент с тем, что эхогенность здоровых желез ничем не отличается от способности отражения звуковых волн близлежащих тканей, т. е. если с надпочечниками все хорошо, они сложно визуализируются на экране. А вот в случае присутствия патологического или воспалительного очага эхогенность тут же меняется, а пораженные области становятся доступными для обследования.

Чтобы правильно проанализировать изменения, которые касаются формы, размера и строения эндокринных желез, используются косвенные признаки патологических состояний. Так в норме размеры надпочечников могут быть различными, но при этом максимальный размер одной железы не должен превышать в проекции 2-2,5 см. Если выявляются большие результаты, требуется пройти дополнительное обследование.

Подготовка к процедуре — что должен знать пациент?

Перед тем как назначается проведение УЗИ надпочечников, пациент проходит обязательный осмотр у врача-эндокринолога с назначением соответствующих гормональных анализов. Далее в случае если ультразвуковая диагностика необходима, для получения более достоверных результатов нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. За 3 дня до того, как будет осуществляться проведение УЗИ надпочечников, пациенту следует придерживаться определенного диетического питания. Суть такой диеты состоит в исключении продуктов, повышающих газообразование, сладкой пищи, острой, жирной и мучной. Лучше предпочесть натуральные соки, нежирные бульоны, фрукты и овощи.
2. Если врач рекомендует очистить кишечник, накануне процедуры стоит употребить слабительное.
3. Непосредственно перед самим исследованием (вечером) легко перекусить, а утром на диагностику отправляться натощак.

В случае наличия желудочно-кишечных заболеваний врач дополнительно может назначить ферментные препараты или активированный уголь.

Сам ход исследования

Частотность выявления патологий определяется и стороной нахождения желез. Так при правом поражения такая статистика составляет 90% случаев определения, а при левом всего 50%. Сам ход исследования желез осуществляется таким образом:

1. Пациента просят прилечь на кушетку на бок или на живот, освободив при этом область поясницы и нижней части живота для осмотра.
2. Далее наносится специальный гель на кожу, необходимый для более четкой проводимости ультразвукового датчика.
3. Для более успешного сканирования больного просят сделать глубокий вздох, и если УЗИ надпочечников проводилось на левом боку, по просьбе нужно перевернуться на правый бок для продолжения проведения ультразвукового обследования.

Как уже было сказано, визуализация здоровых надпочечников очень затруднена. Также в эту группу попадают люди с наличием таких факторов:

• ожирение;
• проведение в прошлом хирургических вмешательств на брюшной полости (возможно образование спаек, рассеивающих ультразвук);
• скопление большого количества в кишечнике.

Таким образом можно сделать вывод, что более качественная диагностика осуществляется в детском возрасте, а также у людей, имеющих худощавое или астеническое телосложение.

Противопоказания к проведению исследования

Существуют и некоторые ограничения к проведению УЗИ надпочечников. В данной ситуации их немного, но можно выделить как временные, так и постоянные противопоказания:

• беременность (если существуют большие риски для здоровья матери);
• очень тяжелое состояние больного;
• повреждения кожного покрова;
• наличие кожных заболеваний, локализация которых сосредоточена в обследуемой зоне;
• отсутствие возможности сохранять неподвижное состояние во время осуществления УЗИ надпочечников (если необходимость острая, пациенту могут сделать наркоз);
• наличие эпилепсии в анамнезе (исследование может спровоцировать эпилептический приступ).

На подобные ограничения стоит особенно обратить внимание.

Существующие виды диагностики и наиболее оптимальный вид

На данный момент помимо УЗИ Надпочечников существуют и другие виды диагностики. Провести их всех разом весьма затруднительно, причем и финансово, поэтому среди большого спектра исследования желез можно выделить следующие:

• анализ крови;
• анализ слюны на определение кортизола;
• проведение позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ);
• анализ суточного объема мочи на определение метанефрина и кортизола;
• МРТ и КТ надпочечников;
• сцинтиграфия;
• селективная катетеризация вен.

Подобный перечень еще отнюдь не полный, поэтому правильный выбор диагностики подскажет лишь врач-эндокринолог. Если сравнивать два наиболее распространенных метода исследования, можно выделить такие нюансы:

1. Стандартной диагностикой для выявления опухоли считается компьютерная томография, выполненная с введением контрастного вещества. При помощи данного исследования можно не только определить строение и структуру надпочечника, но и выявить по профилю накопления и вымывания контраста из опухоли характер образования – злокачественный или доброкачественный. Но, то ж, время рекомендовать КТ по сравнению с УЗИ надпочечников нельзя, ведь по сравнению ультразвуковой диагностикой томография не является совершенно безвредным способом.
2. УЗИ надпочечников до сих пор сохраняет свое значение в области первичного способа оценки состояния желез, но при этом многие мелкие опухоли могут быть не замечены.
3. Заподозрить нарушения со стороны этого органа можно по совокупности имеющихся симптомов и результатов анализов крови, но для постановки диагноза требуется обязательная визуализация надпочечников.

Самое идеальное решение проведения качественного УЗИ почек и надпочечников – это осмотр у эндокринолога, совместное определение перечня анализов и дополнительного обследования и соблюдение рекомендаций врача. Это поможет сократить время и деньги на диагностику патологических состояний и своевременно вылечить выявленные заболевания.