Водянка яичка у новорожденных мальчиков представляет собой врождённую патологию, суть которой заключается в скоплении серозной жидкости между двумя оболочками яичка. В результате образуется полость с экссудатом, сдавливающая семенник и нарушающая процесс его нормального развития. Патология носит как физиологический, так и патологический характер, дифференцировку которой проводят детские урологи и хирурги, определяя необходимость оперативного лечения.
Водянка яичника у новорожденного явление не редкое и регистрируется среди 10% младенцев.
Причины водянки яичек у новорожденных мальчиков
фото: водянка яичек у новорожденных мальчиков
Причиной образования гидроцеле у плода и младенца становится патологическое развитие оболочек яичка и строения пахового канала в период эмбрионального формирования половых органов.
Между париетальным (наружным) и висцеральным (внутренним) листками собственных оболочек семенника накапливается определенное количество серозного экссудата. Происходит это у плода или новорожденного мальчика из-за незаращения так называемого влагалищного отростка брюшины. Образуется отверстие или канал, через который в мошонку попадает серозная жидкость.
В период внутриутробного развития плода мужского пола влагалищный отросток брюшины участвует в выстилке пахового канала. К моменту рождения при нормальном развитии половых органов и опущении яичка в мошонку, влагалищный отросток зарастает. В результате незаращения формируется не только водянка, а также киста семенного канатика и пахово-мошоночная грыжа у грудничка.
Гидроцеле у новорожденных мальчиков бывает двух видов:
- Сообщающаяся водянка.
- Несообщающаяся – изолированная.
Вид патологии определяется степенью незаращения отростка, который облитерируется на всем протяжении или частично.
Сообщающаяся форма развивается, если отросток зарастает на всем протяжении пахового канала, но неполноценно – в недостаточной степени. При этом сообщение мошонки и брюшной полости узкое, недостаточное для выхода внутренних органов и формирования грыжи, но позволительное для секреции перитонеальной жидкости.
Изолированная форма гидроцеле у ребёнка характеризуется незаращением дистальной (удалённой от мошонки) части отростка пахового канала.
Кроме этого, различают физиологическое и патологическое гидроцеле у младенца.
Важно!
Физиологическая водянка яичек у новорожденных считается нормой до 12 месяцев от рождения.
Фото: как выглядит водянка яичек у новорожденных
Причины водянки яичек у новорожденных:
- Гипоксия плода ввиду нарушения функционирования плаценты (анемия беременной, преждевременное старение плаценты, патология свертывающей системы, тугое обвитие пуповины и другие).
- Внутриутробная инфекция плода, при которой возможно воспаление внутренних органов и повышение давления брюшной полости у плода.
- Воздействие физических факторов на беременную (ультрафиолетовое, ионизирующее излучение).
- Аномалии развития половых органов.
У детей старшего возраста причиной водянки становятся травмы паховой области, инфекционные заболевания с вовлечением яичек (эпидемический паротит, грипп, парагрипп, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция и другие).
Новоиспеченных родителей интересует, когда проходит водянка яичек у новорожденных мальчиков и нужно ли её лечить. Сроки нормализации размеров мошонки при физиологическом гидроцеле индивидуальны и варьируют от 6 до 18 месяцев. Но точный ответ на этот вопрос можно получить только у специалиста. Зачастую оперативное вмешательство проводят только после полутора лет.
Как выглядит гидроцеле яичка у новорожденных
Симптомы водянки яичка у новорожденного мальчика полностью определяются видом патологии: изолированным или сообщающимся.
Если ребёнку установлена изолированная форма, то признаки будут следующими:
- Поражённая половина мошонки выглядит заметно увеличенной в размере.
- С течением времени размер полости может увеличиваться.
- В течение дня размер гидроцеле не меняется.
- Пальпируется жидкостное образование, имеющее голубоватый цвет.
- Болезненности не отмечается.
Сообщающаяся водянка яичка у младенца характеризуется следующими признаками:
- Утром после сна (или длительного времени, проведённого горизонтально) размер гидроцеле минимален.
- Вечером объёмы водянки максимальны.
Важно!
Главным отличием сообщающейся и изолированной водянки считается наличие «суточного ритма».
У детей старшего возраста заболевание проявляется болезненностью, если вызвано инфекционным процессом или травмой. Кроме этого, отмечается повышение температуры, озноб.
Диагностика и лечение водянки яичка у новорожденного
Врождённая водянка яичек у плода диагностируется еще во время беременности при ультразвуковом скрининге. Врач, выполняющий исследование, может определить патологию в третьем триместре беременности на сроке 31-36 недель.
Гидроцеле у плода на УЗИ является поводом для консультации у детского хирурга после рождения и дальнейшего наблюдения за ребенком. Как правило, размеры полости не критичны для срочной операции и требуют лишь наблюдения. Рекомендуется посещать врача 1 раз в полгода до 2 лет.
Для диагностики применяют также диафаноскопию (просвечивание) мошонки.
Родителей интересует, как лечить водянку яичка у новорожденного и какие сроки вмешательства устанавливают врачи.
Важно!
Если обнаружена водянка яичка у грудничка, детские урологи устанавливают сроки наблюдения равные 12 месяцев, экстренное оперативное вмешательство проводят только при присоединении воспаления, плановое – после 2 лет.
Лечение водянки яичка у новорожденных мальчиков проводится хирургическим путём. Возможна пункция полости при напряжении мошонки для удаления избытка жидкости.
Плановая операция проводится под общей анестезией и занимает около часа. При благоприятно проведенной операции возможна выписка на следующий день.
Выполняют следующие виды хирургических вмешательств:
- Склерозирование – введение вещества для заращения влагалищного отростка. Чаще всего используют 96% спирт.
- Для устранения сообщающейся водянки у детей применяется операция Росса. Доступ осуществляется через паховый канал, разрез проводят в нижней части живота. Отросток перевязывают, а дальнюю часть рассекают.
- В случае изолированной формы вскрывают паховый канал, удаляют растянутые оболочки яичка.
- При рецидивирующей форме устанавливают анастомоз между поражённой и здоровой стороной.
Операции несложные в исполнении и характеризуются быстрым восстановительным периодом.
Отзывы родителей новорожденных мальчиков, имеющих водянку яичек, практически все характеризуются положительными исходами и благоприятным течением заболевания. К году или полутора годам аномалия регрессирует самостоятельно у большинства детей. А при хирургическом вмешательстве восстановление длится короткий промежуток времени. Лишь в небольшом количестве отзывов указывается на рецидивирование процесса при сообщающемся виде патологии.