Содержание
Водянка яичка у ребенка – патология, сопровождающаяся поражением мошонки. Во внутреннем пространстве оболочек одного или обоих яичек скапливается патологический экссудат. Из-за собравшейся субстанции мошонка опухает.
Данное заболевание не сопровождается болевым синдромом. Патология возникает у новорожденных мальчиков (чаще у недоношенных младенцев). Если опухоль не рассасывается к 2 годам, ее удаляют хирургическим путем.
Что это такое
Гидроцеле у ребенка – это врожденная или приобретенная патология. В оболочках яичек накапливается экссудат. У 90% детей возникает водянка яичка справа или слева. Двустороннее гидроцеле наблюдается в единичных случаях.
Патология поражает каждого 10 мальчика. Иногда отек оболочек яичек проходит самопроизвольно. Опухоль рассасывается без лечения. Тяжелые формы требуют оперативного вмешательства.
Детородные органы у мальчиков закладываются в перинатальном периоде. Через 21 неделю яички спускаются из брюшной полости в малый таз. Но так происходит не всегда. Есть младенцы, у которых яички не встают на место даже после появления на свет.
Если яички не встали на место до родов, под воздействием негативных факторов возникают определенные нарушения:
- скопление патологического экссудата в оболочках (крови, гноя, лимфатической жидкости);
- развитие воспаления в мошонке;
- увеличение размера яичка.
Серозный экссудат способен курсировать между брюшной полостью и мошонкой, если отросток не затянулся. Когда проток закрыт движение жидкости из мошонки в брюшину невозможно.
Понятие, что такое водянка яичек у новорожденных мальчиков неоднозначно. Термин описывает целую группу патологических состояний. В международной классификации гидроцеле у детей по МКБ 10 представлено несколькими кодами:
- №43.0 – осумкованная водянка яичек. Патология носит инфекционный характер.
- №43.1 – инфицированная водянка. При присоединении бактериальной инфекции серозная жидкость переходит в гноеродный экссудат. Воспалительный процесс отягощает течение заболевания, приводит к развитию осложнений.
- №43.2 иные разновидности болезни, не отнесенные в прочие разделы.
- №43.3 – водянка с неуточненными причинами развития.
Причины появления
К гидроцеле приводят врожденные и приобретенные факторы. В первом случае водянка развивается внутриутробно, во втором – возникает только после рождения младенца.
Заболевание развивается, если зарастание отростка брюшины не завершено. В пренатальный период яички локализуются в области брюшины. За 2 месяца до родов у ребенка происходит опускание парного органа в мошонку, и начинается зарастание протока. Если канал не затягивается, в нем образуется избыточная субстанция.
Причины врожденного гидроцеле
При рождении водянку у малыша провоцируют следующие факторы:
- Хронические болезни женщины, вызывающие возрастание внутрибрюшного давления у младенца.
- Опасные инфекции у матери, возникающие в период прохождения яичек на анатомически правильное местоположение.
- Водянка у новорожденных мальчиков развивается, если нарушено кровоснабжение плаценты. При дефиците питательных веществ закладка детородных органов протекает с дефектами, яички опускаются в мошонку неправильно.
- Генетическая предрасположенность.
- Инфекции мочевыделительной системы и гениталий у плода, возникающие во время внутриутробного развития.
- Дефекты развития детородных органов в пренатальный период.
- Родовые травмы гениталий.
- Сердечно-сосудистые аномалии.
- У недоношенных младенцев яички не способны своевременно спуститься по влагалищному отростку брюшины в мошонку. Но даже когда они перемещаются на место в отведенный срок, не исключено возникновение водянки.
- Избыточная выработка серозного экссудата. Небольшое количество жидкости нужно для уменьшения трения тканей и правильного обмена веществ. Излишки субстанции в мошонке вызывают припухлость органа.
- Дисфункции оболочек яичка. Недоразвитые или утолщенные ткани не всасывают избыточный экссудат.
- Нарушенный лимфоток. Если сосудистые стенки ослаблены, излишки жидкости не отводятся.
Причины приобретенной водянки
Патологию, появившуюся после рождения, вызывают травмы гениталий, разнообразные заболевания детородных органов. Основными причинами приобретенной водянки яичек у новорожденных мальчиков считаются:
- перекрут яичек;
- грыжевое выпячивание в паху;
- поврежденная мошонка;
- новообразования в гениталиях;
- негативные последствия, спровоцированные инфекцией;
- воспаление яичек и придатков;
- поражение лимфатических сосудов и узлов;
- отягощенная сердечно-сосудистая недостаточность;
- негативные проявления после операции на гениталиях.
Виды заболевания
Водянку у младенцев классифицируют по многим направлениям.
По циркуляции накопившего экссудата в оболочках выделяют 2 разновидности заболевания:
- сообщающуюся;
- изолированную форму.
По давлению экссудата классифицируют:
- напряженную;
- ненапряженную водянку.
По течению осумкованное гидроцеле у ребенка бывает:
- острым;
- хроническим;
- инфекционным.
По месту локализации на теле у ребенка выделяют:
- одностороннее;
- двухстороннее гидроцеле.
Водянка семенного канатика у ребенка.
По причинам, спровоцировавшим заболевание, различают 2 формы:
- Врожденную. Водянка мошонки у ребенка появляется до 2 лет.
- Приобретенную. Болезнь возникает у деток после 3-летнего возраста.
Гидроцеле различается по визуальным признакам. На то, как выглядит водянка у детей, влияет место расположения припухлости, разновидность патологии, возникшие осложнения.
Врожденные
При сообщающейся водянке у грудничка мальчика экссудат без затруднений перемещается по влагалищному протоку. В запущенной форме развивается грыжа в паху. При изолированном типе дефект схож с кистой. Заболевание лечится только хирургическим путем.
Когда развивается напряженная водянка яичек, субстанция в оболочках находится под высоким давление. Обычно это изолированный вариант патологии, при которой показана экстренная операция.
При врожденной ненапряженной водянке яичка жидкость свободно перетекает по не заросшему влагалищному протоку. Давление в полости невысокое, поэтому припухлость не напряжена.
Вирусные или бактериальные инфекции яичек провоцируют развитие воспаления в мошонке, приводящих к гидроцеле. Чтобы мальчик был рожден здоровым, беременной женщине следует избегать причин возникновения патологии.
Приобретенные
Приобретенная водянка яичек у новорожденных бывает:
- первичной (образуется по непонятным причинам);
- вторичной (возникает на фоне воспалений и травм).
Обычно к развитию приобретенной формы приводит уплотнение оболочек яичка. Утолщенные ткани затрудняют отток экссудата. Застой жидкости возникает при различных воспалительных заболеваниях яичка, нарушенном лимфотоке и прочих факторах.
Симптомы и признаки
Обычно груднички не испытывают дискомфортных ощущений. Симптомы водянки яичка у ребенка замечают родители, ухаживая за малышом, или врачи, выполняя плановый осмотр.
Распознать нарушение позволяют первые признаки болезни:
- Отечность и неестественные размеры мошонки. Субстанция, попадая из брюшной полости в мошонку, вызывает деформацию яичек.
- Асимметричность и некоторая припухлость. Зачастую поражается 1 яичко. При этом увеличивается правая или левая сторона мошонки.
- Выраженная подвижность кожных покровов мошонки. Избыток экссудата улучшает скольжение эпителиальных тканей.
- Нормальное мочевыделение. Нарушение оттока мочи у грудничков не наблюдается. Младенцы не испытывают болезненности и дискомфорта при испускании мочи.
При дальнейшем течение заболевания отмечают:
- Появление интоксикационных симптомов. У ребенка возникает лихорадка, пропадает аппетит, расстраивается сон. Ему необходима экстренная медицинская помощь в стационарных условиях.
- Образование паховой грыжи. Увеличение внутрибрюшного давления приводит к опусканию влагалищного протока в кишечник и формированию грыжевого выпячивания.
- В запущенных состояниях задерживается выведение мочи, возникает болевой синдром.
Последствия и осложнения
Развитие гидроцеле способно протекать в 2 направлениях:
- исчезает бесследно;
- перерастает в тяжелые осложнения.
Оставлять заболевание без наблюдения или лечения при критической ситуации нельзя. Рассмотрим, чем опасна водянка для ребенка:
- Патология приводит к атрофии яичек, заканчивающейся дисфункцией половой сферы. Пониженное продуцирование мужских гормонов и формирование половых клеток вызывает бесплодие.
- При водянке у новорожденных детей из-за продолжительного сдавливания нарушается циркуляция крови в яичках, возникает некроз тканей. Дефицит питательных веществ и кислородное голодание провоцирует гибель клеток.
- Присоединяются вторичные инфекции.
- Пониженная потенция, нарушенная эякуляция – тяжелое осложнение водянки у ребенка. Последствие обнаруживается в половозрелом возрасте. При этом отметим, что наличие легкой формы гидроцеле у младенца или мужчины никак не скажется на либидо и эрекции. Половое влечение снижается только при отягощенном течении патологии с серьезными изменениями в гениталиях.
- Образуется паховая грыжа.
Диагностика
Родителей мальчиков беспокоит вопрос, можно ли обнаружить водянку самостоятельно. Припухшая и деформированная мошонка дает основание заподозрить гидроцеле. Поставить точный диагноз самим нельзя.
Подобная припухлость возникает при образовании грыжи в зоне паха. Из-за схожести внешних симптомов патологии легко спутать. Чтобы подтвердить диагноз, нужно обратиться к врачу.
Заболевание выявляют с помощью следующих методов:
- Пальпация. Уролог прощупывает мошонку руками.
- Диафаноскопия. Мошонку просвечивают специальной лампой. Через тонкую кожу видно содержимое между оболочками яичек. Проводя исследование, врач различает серозный экссудат, кровь, гнойные включения, воспаленную субстанцию.
- УЗИ – основной метод диагностики заболевания. Способ позволяет дифференцировать гидроцеле от других патологий, определить вид заболевания.
- Чтобы исключить инфекцию, исследуют кровь и мочу.
- Проведение пункции назначается, если обнаружены симптомы онкологического заболевания или паразитарной инфекции.
Диагностику водянки яичка проводят пока ребенку не исполнится 2 года. Обследования позволяют держать заболевание под контролем. Если припухлость не рассасывается на третьем году жизни, врач выбирает метод лечения.
Способы лечения
При ненапряженном гидроцеле у грудничков выбирают выжидательную тактику. Врач наблюдает за динамикой развития заболевания. У большинства малышей водянка исчезает без медицинского вмешательства в процессе облитерации брюшного протока.
Если заболевание обостряется или переходит в хроническую форму, его лечат консервативными и радикальными способами. Лечение водянки яичка у ребенка без операции позволяет снять симптомы заболевания, предупредить развитие негативных последствий. Для ликвидации гидроцеле используют народные и медикаментозные средства. Назначают симптоматические препараты для подавления признаков основной патологии.
Как водянка яичка у ребенка лечится, если терапия не дает положительной динамики? В этой ситуации проводят операцию или пунктирование мошонки.
Народные средства
Большинство родителей старается выяснить, как вылечить у ребенка водянку яичка без операции. Известно несколько народных способов, позволяющих устранить патологию. Лечение водянки яичек у новорожденных (грудных) мальчиков народными средствами проводят под наблюдением уролога. Нетрадиционные методы снимают отечность и дискомфортные ощущения.
Для устранения патологических состояний при симптоматическом гидроцеле используют:
- Аппликации с ромашкой. Свежесрезанные соцветия превращают в кашицу, заворачивают в салфетку, прикладывают к мошонке на 20 минут. В течение суток делают 2-3 процедуры.
- Гороховые аппликации. В 500 мл воды высыпают 50 г гороха. Дают крупе набухнуть в течение 1 часа, ставят на плиту. Средство томят 15 минут с момента закипания, остужают до комфортной температуры. Оборачивают мошонку салфеткой, пропитанной в отваре. Оставляют на 20 минут. Делают 2 процедуры в день.
- Травяные отвары для приема внутрь. В 250 мл крутого кипятка заваривают 1 столовую ложку двудомной крапивы, доводят до кипения, томят 10 минут. Дают малышу по 80 мл лекарства четырежды в день. Лечебный курс – 21 день. Можно взять другие травы: мать-и-мачеху, толокнянку, ромашку.
- Ванночки с пищевой содой или солью. По мнению врачей, эффективность этого метода невысока. Растворы временно снимают отек, полного излечения не наступает.
Хирургическое лечение
Появление нежелательных проявлений при водянке требует хирургического вмешательства. Хирург выбирает метод лечения, опираясь на результаты диагностических исследований.
Операция по удалению водянки яичка ребенка проводится разными способами:
- Метод Винкельмана. Переднюю часть мошонки иссекают по центру. Откачивают экссудат с помощью шприца. Сообщение мошонки с брюшиной ликвидируют. Рану ушивают.
- Метод Бергмана. Эту технологию хирургического лечения водянки яичек у мальчиков используют для удаления крупных припухлостей и чрезмерно сильных отеков. Врач надсекает внутреннюю оболочку, закрепляет дренаж для отвода экссудата. Края рассечения сшивают, закрывают повязкой. По истечение определенного времени дренаж убирают.
- Метод Лорда. У детей до года операция при водянке яичка проводится щадящим способом. Методика подходит для удаления небольших припухлостей.
- Метод Росса. По этой технологии оперируют детей любого возраста с сообщающейся водянкой. Врач перекрывает брюшной отросток, откачивает экссудат, зашивает рассечение, накладывает повязку.
Экстренное удаление гидроцеле проводят, когда у ребенка образуется паховая грыжа.
Родители обязательно спрашивают у хирурга, сколько будут лежать малыш в стационаре больницы после операции. Если не возникает осложнений, малыша выписывают на 5-7 сутки.
Прогноз и профилактика
Для большинства мальчиков водянка яичек не опасна.
В 80% случаев заболевание самопроизвольно исчезает до года.
Своевременное оперативное вмешательство и чисто выполненная операция избавляют малыша от гидроцеле, не позволяют развиться опасным осложнениям.
Хроническое гидроцеле у детей нарушает сперматогенез, приводит к бесплодию. Связано это с тем, что яички чувствительно отзываются на колебания температуры. Парный орган нормально работает в ограниченном температурном диапазоне.
При напряженной водянке нарушается кровоток в мошонке. В результате возникает дистрофия яичек. Если заболевание сопровождается паховой грыжей, возникают опасные осложнения. Припухлость сдавливает и ущемляет грыжевое выпячивание.
Профилактические меры направлены на предотвращение воспалительных патологий и травмирования мошонки. При появлении припухлости на гениталиях, надо срочно обратиться к врачу. Малыши с гидроцеле нуждаются в регулярных медицинских осмотрах.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
otekoff.ru/avtor