Современные методы диагностики простатита и аденомы простаты

Аденома простаты — серьезное и неприятное урологическое мужское заболевание. Это доброкачественная опухоль, которая появляется как результат патологического разрастания клеток предстательной железы. Обычно при этой болезни метастазирования в ткани других органов не происходит, но в запущенном виде и без надлежащего лечения, болезнь приводит к осложнениям, и даже к смерти больного в случае перерождения ее в рак предстательной железы. Вот почему такое огромное значение имеет своевременная и правильная диагностика аденомы простаты. Ведь лечение во многом будет зависеть от того, что покажут данные этого исследования.

Причины и основные симптомы болезни

Симптомы обострения болезни

Все факторы появления и роста аденомы простаты медиками не установлены до конца. Результаты научных исследований говорят о том, что основной причиной является средний и пожилой возраст мужчин. Риск развития опухоли простаты резко вырастает после 40-50 лет. У мужчин в этом возрасте естественным образом снижается выработка тестостерона и увеличивается секреция эстрогенов, что и является одним из условий развития болезни.  После 70 лет аденома предстательной железы диагностируется практически у каждого, кто обращается с жалобами к урологу.

Генетическая предрасположенность — еще один фактор, способствующий возникновению заболевания. Если кто-то из родственников пациента болел аденомой простаты, нет ничего удивительного, что и у него диагностика выявляет подобный недуг.

В группу риска также входят люди с избыточной массой тела. Ожирение приводит к нарушению метаболизма и отклонению эндокринной регуляции от нормы. Заболевают аденомой простаты, и любители несбалансированного питания с преобладанием соленых, жирных и острых продуктов. Старт аденоме может дать сильное или длительное переохлаждение.

Те же исследования доказали, что чрезмерная половая активность мужчин или отсутствие секса, злоупотребление алкоголем, табакокурение и инфекционные заболевания влияют на возникновение и развитие аденомы простаты в гораздо меньшей степени, но их не стоит полностью сбрасывать со счетов. Неправильный образ жизни и пренебрежение заботой о своем здоровье в равной мере могут стать основаниями для появления и роста аденомы простаты.

Строение МПС

Этот недуг дает о себе знать неприятными симптомами, среди которых:

• учащенное мочеиспускание;
• прерывистая и вялая струя мочи, ослабление ее напора;
• частое мочеиспускание, особенно в ночные часы;
• необходимость сразу же освободить мочевой пузырь после позыва;
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• недержание мочи, когда мочевой пузырь полностью переполнен.

Аденома простаты формируется медленно, проходя три стадии своего развития. На первой отмечаются минимальные нарушения процесса мочеиспускания: небольшое учащение и слабая струя мочи, некоторое ослабление функции мочевого пузыря. Длительность этой фазы у каждого пациента индивидуальна и занимает 1-12 лет.

Вторая стадия болезни характеризуется более выраженными симптомами, а именно: струя мочи делается прерывистой, сразу после каждого посещения туалета у больного остается неприятное чувство не до конца освобожденного мочевого пузыря. Происходит так потому, что в нем начинает застаиваться моча, и это ведет к воспалению слизистой органа. Мочеиспускание затрудняется, сопровождается резкими болями в области лобка, поясницы, чувством сильного жжения.

Вторая стадия аденомы простаты без лечения почти всегда переходит в третью, когда задержка мочи становится хронической. При этом из наполненного мочевого пузыря жидкость может выделяться непроизвольно, небольшими порциями, в ней может присутствовать кровь. Сильно страдают и рядом расположенные органы, особенно почки. Общее состояние пациента только ухудшается.

Осложнения болезни

На что обычно жалуются при простатите?

Важную роль в лечении заболевания имеет диагностика аденомы простаты. Обнаружив у себя любые, даже самые незначительные, симптомы аденомы предстательной железы, надо не откладывая пройти полное обследование органов малого таза. Если вовремя не обнаружить наличие опухоли в предстательной железе и не начать соответствующее лечение, то развитие ряда тяжелых осложнений не заставит себя ждать. Чего можно ожидать впоследствии?

Аденоме простаты часто сопутствует мочекаменная болезнь, которая развивается вследствие нарушений мочеиспускания из-за постоянного неполного и нерегулярного освобождения мочевого пузыря. Так происходит по причине сдавливания мочеиспускательного канала увеличенной простатой, что приводит к застою мочи в полости мочевого пузыря и постепенному отложению в нем минеральных формирований — песка, а со временем и камней. Если процесс слишком запущен, избежать операции не получится.

Наличие в моче крови или развития у больного гематурии еще одно осложнение болезни, с которым может столкнуться любой мужчина. Это не только неприятно, но и опасно для здоровья. В случае появления такого симптома, как обширное кровотечение, проводится срочная операция.

Третья, последняя, стадия аденомы предстательной железы у больных часто сопровождается острой задержкой мочи, вместе с сильной интоксикацией организма. Впрочем, такое состояние может возникать и на более ранних этапах болезни. Такой симптом требует неотложного лечения, иначе все заканчивается смертью. В таких случаях, чтобы нормализовать мочеиспускание, врач вводит в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал катетер, с помощью которого удаляется излишек мочи. И это единственный вариант спасения.

Среди часто встречающихся осложнений аденомы простаты можно отметить и развитие различных воспалительных процессов в выделительной системе, приводящих к ряду самостоятельных заболеваний. Это приводит к образованию:

• простатита;
• уретрита;
• цистита;
• пиелонефрита.

На последних стадиях аденомы предстательной железы у мужчин в поликлиниках диагностика нередко выявляет еще и почечную недостаточность. Она выражается такими симптомами как вздутие живота, зловонный стул, апатия, запах изо рта, гипотермия. Без лечения почечная недостаточность ведет к скорой смерти больного.

Основные способы диагностики болезни

Трансабдоминальное УЗИ

Начальной ступенью диагностики аденомы простаты является развернутый опрос пациента. Он позволяет определить, на что жалуется больной. Прежде всего, врач отмечает возраст пациента. Время появления симптомов, степень их выраженности, а также проведение ряда анализов, дают возможность дифференцировать аденому простаты от других урологических болезней.

Ректальное пальцевое исследование — следующий этап диагностики. С его помощью определяют размер и плотность простаты, а также отличают доброкачественную опухоль от рака простаты. Аденома чаще появляется в центре органа, тогда как рак поражает простату преимущественно в периферических зонах.

Несмотря на то, что этот метод неприятен для большинства мужчин, он — один из ключевых моментов, применяемых для верной диагностики аденомы простаты. Пальцевое исследование проводится так. Врач надевает перчатки и бережно вводит указательный палец в область прямой кишки и нащупывает простату сквозь ее переднюю стенку. В норме этот орган небольших размеров и мягкой консистенции, но при аденоме простаты увеличивается и становится плотным, что объясняется воспалением тканей. При этом отмечается его болезненность. При раке предстательной железы также отмечается резкая болезненность и особая плотная консистенция органа.

Общий анализ крови малоинформативен и  не может помочь определить аденому, поэтому диагностика аденомы предстательной железы предполагает и такой метод исследования как определение уровня содержания в крови больного простат-специфического антигена. Этот белок — значимый опухолевый маркер, обнаружение которого в сыворотке крови подтверждает наличие болезни. Тест является типичным для современной диагностики аденомы простаты и слежения за развитием гиперплазии и рака простаты. Метод ПСА показан всем больным старше пятидесяти лет.

Диагностика аденомы простаты не обходится и без определения наличия или отсутствия в мочевом пузыре остаточной мочи, а также ее фактического объема. В здоровом органе после мочеиспускания мочи не остается или она занимает не более 10% от количества жидкости до мочеиспускания. При аденоме ее скапливается гораздо больше.

Основным методом установления количества остаточной мочи у больных является трансабдоминальное УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря. Обследование позволяет без проблем для пациента выявить количество миллилитров остаточной мочи, что содержится в его мочевом пузыре, чтобы установить на какой именно стадии находится аденома простаты. Также с помощью УЗИ определяют точное расположение и размеры опухоли.

Еще одна диагностика аденомы простаты с помощью трансректального (через задний проход) УЗИ позволяет наиболее верно оценить величину и структуру простаты. Для этого врач-уролог вводит специальный датчик через прямую кишку больного и проводит обследование, позволяющее оценить состояние органа.

Диагностика аденомы простаты при помощи УЗИ может выявить также сопутствующие аденоме простаты заболевания мочеполовой системы, например, камни в мочевом пузыре или почках, что усложняет диагностику.

Дополнительные способы диагностики болезни

Трансректальное УЗИ

Для точной диагностики аденомы предстательной железы, диагностики работы почек и степени проходимости мочевых путей больному проводят экскреторную урографию. Смысл этого радиологического метода исследования состоит в том, что пациенту вводят внутривенно контрастное вещество и следят за его выведением почками на рентгеновских снимках. Результаты обследования позволяют не пропустить время начала почечных заболеваний и их осложнений.

Диагностика аденомы простаты с помощью урофлоуметра — это еще один неинвазивный метод исследования, который может назначить врач пациенту.  Он позволяет контролировать скорость оттока мочи из сжатого мочевого пузыря больного во время мочеиспускания. Для этого он мочится в резервуар специального прибора, который выдает автоматическое заключение о характере функциональных расстройств мочеиспускания. На основе результатов теста врач назначает лечение заболевания, в частности делает заключение о необходимости назначения операции. Урофлоуметрия особенно актуальна для мужчин в возрасте, которым не подходят другие методы диагностики.

Диагностика аденомы простаты — это еще и точное определение степени аномального сужения мочеиспускательного канала (цистоскопия). С этой целью больному вводят в уретру особый эластичный катетер с видеокамерой на конце и подсветкой.

Если есть подозрение на рак

Важная задача диагностики аденомы простаты — определить, доброкачественный или злокачественный характер имеет новообразование, так как симптомы этих заболеваний ( аденомы и рака)  схожи. В таких случаях назначают биопсию органа. Для этого под местной анестезией из подозрительного участка делают забор образцов ткани и направляют их на гистологическое исследование. Его проводят в специальной лаборатории. Изучение клеток ткани пациента под микроскопом дает возможность с уверенностью подтвердить или полностью исключить у него рак простаты. Часто биопсию назначают пациентам после 50-60 лет.

Уточняющим методом диагностики злокачественного новообразования является МРТ, которая позволяет получить наглядную информацию о состоянии тканей предстательной железы, близлежащих лимфатических узлов, семенных пузырьков, а также о размере и локализации опухоли, наличии метастазов.

Лечение болезни

Полостное удаление аденомы простаты

Бытует мнение, что лечение болезни не обходится без оперативного вмешательства, но это не всегда так. Ранняя и своевременная диагностика аденомы простаты позволяет лечащему врачу назначить своему пациенту соответствующее консервативное лечение, однако все зависит от стадии аденомы простаты.

Если болезнь находится на начальном этапе, превосходные результаты показывает медикаментозная терапия. Такое лечение прописывают больным с умеренно выраженными симптомами, незначительными нарушениями процесса мочеиспускания без вовлечения в патологический процесс мочевого пузыря, верхних мочевыводящих путей и наличия осложнений.

Комбинированная лекарственная терапия больных с аденомой простаты состоит в назначении им:

• альфа-адреноблокаторов;
• ингибиторов 5-альфа редуктазы.

Такое сочетание препаратов мощно воздействует на заболевание, останавливает рост опухоли, улучшает состояние больных, возвращает пораженному органу утраченные функции.

Положительные результаты наряду с традиционными способами лечения аденомы простаты показывают такие методы как:

• фитотерапия;
• диета;
• массаж простаты;
• балонная дилатация и стентирование уретры.

В терминальных стадиях заболевания врач назначает операцию. Вариациями хирургического излечения патологии могут быть:

• трансуретральная резекция;
• трансуретральная вапоризация;

• лазерное удаление;

• криодеструкция;
• открытая аденомэктомия.

Вовремя проведенная диагностика аденомы простаты предоставляет возможность на начальных этапах болезни остановить развитие опухоли с помощью простых народных средств — настоек, отваров, сборов лекарственных трав. В их состав входят дурман, горец птичий, чабрец, листья земляники и ежевики, подорожник, иван-чай, ромашка, зверобой.

Уменьшить гиперплазию простаты также можно различными комбинациями доступных лекарственных средств из арсенала народной медицины, среди которых: репчатый лук и чеснок, ядра грецких орехов, конский каштан, семечки тыквы и подсолнуха, толокнянка, алоэ, облепиховое и пихтовое масла.

Приносят заметное улучшение при аденоме простаты и продукты пчеловодства: мед, подмор, прополис. Их употребляют как перорально, так и готовят из них целебные свечи.