Водянка яичка у взрослого мужчины является одной из причин бесплодия и поданным статистики беспокоит 4% лиц мужского пола детородного возраста. Современные способы хирургической терапии гидроцеле позволяют быстро и эффективно избавиться от болезни с полным восстановлением половой функции.
Водянка яичек у мужчин: причины
Фото: водянка яичка у мужчин
Скопление серозного экссудата между оболочками семенников у взрослого мужчины происходит ввиду следующих причин:
- Хронический и острый воспалительный процесс органов мошонки (гонорея, хламидиоз, туберкулез и другие) с переходом на оболочки. В таком случае гидроцеле может быть хроническим рецидивирующим или острым.
- Травмы мошонки. При травмах развивается острая водянка.
- Опухоли семенников как злокачественного, так и доброкачественного характера.
Патологические процессы в области париетального и висцерального листков брюшины ведут к их склерозу, что приводит к облитерации просвета, нарушению циркуляции лимфы и крови. В итоге образуется полость, наполненная прозрачной жидкостью. Киста оказывает давление на ткани яичка, нарушая процесс сперматогенеза.
Если заболевание сопровождается инфекцей, то экссудат становится гнойным и мутным. Иногда отмечают примесь крови (гематоцеле).
Водянка больших размеров может содержать от 300 до 1500 мл экссудата в полости.
Важно!
Водянка яичка у пожилых мужчин является результатом сердечно-сосудистой недостаточности.
Симптомы водянки яичка
Симптомы заболевания зависят от этиологии и количества яичек, вовлеченных в процесс.
Острая водянка левого или правого яичка у мужчин характеризуется следующими симптомами:
- резкой болью справа или слева в мошонке, паху;
- повышением температуры тела до высоких цифр;
- слабостью, адинамией, потерей сознания;
- нарушением мочеиспускания.
Гидроцеле справа или слева у мужчин может быть и хроническим, тогда больного могут беспокоить следующие симптомы:
- неудобства при ходьбе, половом акте;
- раздражение кожных покровов, мацерация и опрелости;
- видимое увеличение размеров мошонки справа или слева.
Важно. Для хронической водянки не характерны болевые ощущения.
Последствия водянки яичка у мужчин
Пациентов интересует, чем опасна водянка яичка у мужчин и какие последствия возможны без лечения.
Гидроцеле яичка у мужчин сопровождается рядом неприятных симптомов и способно привести к опасным состояниям:
- Дискомфорт при ходьбе.
- Выраженный косметический недостаток.
- Неприятные ощущения при половом акте и мочеиспускании.
- Нарушение лимфооттока, кровообращения, что приводит к подавлению основной функции яичка и становится причиной бесплодия.
- Риск возникновения рака или саркомы.
При своевременном лечении прогноз заболевания благоприятный.
Диагностика
Диагностируют патологию с помощью УЗИ мошонки и диафаноскопии.
Наличие воспаления устанавливается с помощью УЗИ. В пользу эпидидимита и орхита свидетельствует увеличение размеров головки придатка более 1 см, тела – более 6 мм, хвоста – более 8 мм, утолщение оболочек яичка более 6 мм, семенного канатика более 1 сантиметра, также отмечается отёк.
При диафаноскопии поражённое яичко просвечивают пучком света. В том случае, когда в кисте содержится прозрачная жидкость, свечение становится красным, если экссудат мутный – образование просвечивать не будет.
Патологию необходимо отличать от паховой грыжи, сперматоцеле, водянки и кисты семенного канатика у мужчин.
Важно. Двустороннее гидроцеле у мужчин может быть признаком бруцеллёза.
Водянка яичка у мужчин: лечение и операция
Вопрос о том, как лечить водянку яичка, беспокоит всех больных мужчин. Не все пациенты легко переносят новость о предстоящем хирургическом вмешательстве, поэтому их волнует, возможно ли лечение водянки яичка без операции у мужчин. Без оперативного лечения могут обойтись только лица пожилого возраста, имеющие декомпенсированную стадию недостаточности сосдов и сердца, психические заболевания, тяжелые болезни печени и почек. Если пациент не планирует иметь детей, размеры кисты небольшие, не причиняют дискомфорт и боль – то операция не проводится. Лечение в таких случаях проводят противовоспалительными препаратами.
Водянка яичка у мужчин подвергается лечению традиционными хирургическими способами и современными малоинвазивными. К традиционным методам относят операции Лорда, Винкельманна, Бергманна. Операции довольно травматичны, так как подразумевают разрез оболочек, с последующим наложением швов, обнажением яичка с его ревизией.
Поиск самого эффективного, обеспечивающего наиболее низкое количество осложнений и рецидивов способа хирургического лечения гидроцеле является актуальной проблемой.
Современная урология располагает рядом методов, позволяющих быстро, с минимальной инвазией провести операцию и восстановить за короткий срок репродуктивную функцию мужчины. К таким методам относят:
- Лазерные технологии (лазерный скальпель).
- Радиоволновой метод с помощью аппарата «Сургитрон».
- Склеротерапия.
- Плазменные и ультразвуковые установки.
Сущность склеротерапии заключается в пункции водяночной полости, эвакуации экссудата и ведении склерозирующего вещества, например, спирта. Вещество «запаивает» отверстие в оболочке, что препятствует скоплению жидкости. При больших размерах полости спустя определенное время после операции для профилактики рецидива вводят небольшие количества спирта повторно.
Важно!
Чем более значительная полость гидроцеле подвергается склеротерапии, тем больше вероятность развития осложнений и рецидива в дальнейшем.
Одним из высокоэффективных и малотравматичных методов лечения водянки яичка у мужчин считается радиоволновой. Способ основан на преобразовании тока в радиоволны. С помощью радиоволнового скальпеля проводится небольшой разрез кожи мошонки, вскрытие водяночного мешка игольчатым электродом и удаление экссудата. Коагуляция сосудов проводится шариковым электродом. Таким образом, достигается минимальное травмирование тканей и отсутствие кровотечения. Сущность лазерного вмешательства практически не отличается.
В рану после манипуляций устанавливают дренаж на сутки. Операция по удалению водянки яичка у мужчин длится от получаса до часа и проводится под местным обезболиванием за исключением детей. Госпитализация составляет 2-3 дня. При отсутствии необходимости в установке дренажа, пациента выписывают в день операции.
Цена за операцию по удалению водянки яичка колеблется от 600 до 1500$ и зависит от степени тяжести заболевания.
Важно!
Достоинством малоинвазивных современных хирургических вмешательств является отсутствие потребности длительного применения антибиотиков в послеоперационный период, что благоприятно сказывается на сперматогенезе и актуально для бесплодных пар. После операции с использованием лазера, радиоволн требуется однократное введение антибиотика во время или сразу после хирургии.
Лечение народными средствами актуально для снятия отёка и воспаления, и в послеоперационном периоде. Вылечить гидроцеле народными средствами в домашних условиях невозможно. Традиционно применяются компрессы с мазью Вишневского 1 раз в день на ночь в течение 15 дней. Мазь на основе календулы снимает воспаление. А также с воспалительным процессом эффективно борется ромашка, для чего свежее растение необходимо измельчить, высушенное отварить, полученную кашицу использовать в виде компресса ежедневно. Внутрь необходимо принимать пивные дрожжи.
Последствия после операции
К послеоперационным осложнениям относят воспаление яичка и его оболочек, отёк, гематомы.
Важно!
При использовании лазерных технологий, радиоволн, склеротерапии осложнения после операции регистрируются очень редко.
Показатели спермограммы восстанавливаются с индивидуальными сроками. После инвазивной хирургии сперматогенез нормализуется через 4-6 месяцев, при малотравматичных вмешательствах – через 2-3 месяца, причём спустя 4 недели после любой операции отмечают резкое ухудшение показателей с постепенным их восстановлением. В течение некоторого времени сохраняется повышенное количество малоподвижных сперматозоидов. Чем благоприятнее прошла операция и послеоперационный период, тем быстрее и надёжнее восстанавливается образование сперматозоидов.
Спирт при использовании склеротерапии не оказывает неблагоприятного влияния на яички и сперматозоиды, что доказано исследованием спермы в послеоперационном периоде.
После вмешательства необходимо исключить физические нагрузки в течение 2 месяцев.
Отзывы об операции при водянке яичка у мужчин противоречивы и во многом определяются размерами дефекта. Многие пациенты негативно отзываются о склеротерапии, объясняя это возвращением заболевания через несколько месяцев. Обычно так происходит при удалении больших кист. Наибольшее количество положительных отзывов набирают операции, выполненные с помощью лазерных и радиоволновых технологий. Однако они отличаются более высокой стоимостью по сравнению с традиционной хирургией. Больные отмечают длительное существование отёка правой или левой стороны мошонки, что не является патологией.