Как проводится анализ на хламидиоз?

Только анализ на хламидии позволяет своевременно диагностировать хламидиоз и не допустить тяжелых последствий.

Анализы на хламидии

Хламидии

Рост и распространение венерических заболеваний с каждым днем охватывает все больше число жителей планеты. Ни сильнодействующие препараты, ни новейшие методы не могут изменить этой тенденции. Возбудители Заболеваний Передающихся Половым Путем (ЗППП) коварны и опасны, а наиболее вероломными из них заслуженно считаются хламидии. Это облигатные паразиты, живущие внутри клеток, питающиеся их энергией, и наносящие более тяжелые разрушения, чем бактерии и вирусы вместе взятые.

В зависимости от вида, хламидии могут поражать органы дыхания, суставы, сердечную мышцу, склеры глаз, репродуктивные органы, приводя к стойкому бесплодию или импотенции. Такое агрессивное поведение возбудителей хламидийной инфекции объясняется коварством и скрытностью паразитов. Ведя свою разрушительную деятельность, хламидии не только не проявляют себя ни какими симптомами, но и трудно поддаются диагностике.  Даже иммунная система человека не сразу выделяет этих невидимых врагов. Только специфический анализ на хламидии по методу ПЦР или ИФА может дать достоверный результат, и выявить вид паразита.

Официальные данные медицинской статистики выглядят неутешительно, а неофициальные сведения просто устрашающие. Только зарегистрированные случаи заражения хламидиозом составляют более 20% от всех людей активного сексуального возраста в мире. Если же принять во внимание неофициальные данные, то видно, что практически каждый второй мужчина и треть женщин инфицированы хламидиями, а, самое главное, что половина из них просто не знают о своей проблеме.

Врачи — венерологи встревожены не на шутку, ведь сегодня хламидийная инфекция диагностируется в 4 раза чаще гонореи и в 7 раз чаще сифилиса. Можно сказать, что по своей распространенности он опередил даже грипп. А урогенитальный хламидиоз, как у мужчин, так и у женщин, уже несколько лет опережает по своей распространенности все известные венерические заболевания

Почему же паразит ежедневно пополняет свои ряды миллионными жертвами, несмотря на эффективные фармакологические препараты и современные методы диагностики и лечения. Ответ на этот вопрос кроется в способностях хламидий и особенностях течения заболевания хламидиоз, таких как:

• Длительный бессимптомный период;
• Сложности выявления возбудителя и лечения;
• Повсеместная распространенность случайных половых связей и частая смена партнеров;
• Нежелание проходить скрининговое обследование;
• Паническая боязнь делать анализ крови.

Не допустить развитие хламидийной инфекции можно только при своевременном ее обнаружении. Поэтому все врачи мира особое внимание уделяют профилактическим анализам на хламидии.

Что бы понять всю важность лабораторных исследований на хламидийную инфекцию, стоит поближе познакомиться с возбудителями этого заболевания.

Виды хламидии и их влияние на человека

Виды хламидии

Хламидии, это особый род патогенных микробов, выделенный в отдельную группу. Длительное время хламидии не привлекали внимания ученых, их считали условно патогенными, и присутствие в организме хламидий не связывали с появлением симптомов инфекционного поражения.

Лишь в 90 годах прошлого столетия, с появлением новых методов исследования, врачи смогли достоверно доказать патогенность хламидий и их опасное влияние на человеческий организм.

Хламидии – это патогенные микроорганизмы, одновременно обладающие свойствами и вирусов, и бактерий. Так же, как и бактерии, хламидии имеют собственные ДНК, РНК и защитную полисахаридную оболочку. При этом хламидии на много меньше бактерий, и могут жить только за счет клетки хозяина, то есть паразитировать внутри человека или млекопитающих. Они не синтезируют самостоятельно АТФ – главный источник энергии, поэтому полностью зависят от питания и энергетического запаса живой клетки.

Любимой средой обитания хламидий являются клетки цилиндрического эпителия, поэтому первыми под обстрел попадают органы, имеющие эти клетки. Хотя хламидии являются неподвижными организмами, они могут легко разноситься с током крови и по сосудам лимфатической системы. Поэтому хламидиоз затрагивает и наружные и внутренние органы.

К примеру, хламидиоз может выливаться в зависимости от пути проникновения и форме паразита в такие патологии как:

• Конъюнктивит — при поражении конъюнктивы глаз;
• Синусит, бронхит, орнитоз, ринофарингит – при поражении органов дыхательной системы;
• Миокардит, эндокардит – при поражении сердечной мышцы;
• Перигепатит – при поражении клеток печени;
• Реактивный артрит – при поражении тканей суставов;
• Менингоэнцефалит – при поражении центральной нервной системы;

Но самыми распространенными и встречающимися чаще всего являются заболевания мочеполовой системы, это: цистит, вагинит, аднексит, эндометрит, простатит и трубное бесплодие.

На сегодняшний день выявлено несколько десятков видов хламидий, вызывающих у человека и животных хламидийную инфекцию различной формы. Наиболее активными и опасными для нас являются три вида, это:

§  Chlamydia Pneumoniae

Вид хламидий, способный проникать через слизистую носа и рта, вызывая легкие формы пневмонии или ОРЗ.

§  Chlamydia Psittaci

Проникает контактным путем, в основном через грязные руки в глаза или на половые органы, являясь причиной контактного орнитоза, инфекционного воспаления суставов и тканей легких.

§  Chlamydia Trachomatis

Самый агрессивный вид хламидий, поражающий преимущественно человека. Передается половым, контактно-бытовым и вертикальным (от матери к плоду) путями. Является причиной гнойных процессов в органах мочеполовой системы, конъюнктивитов, тяжелых пневмоний и бесплодия.

Пути передачи и механизм поражения

Передача

Официально подтверждено, что возможно заражение хламидиозом такими путями как:

1. Половой. Во время незащищенного полового акта, причем одинаково опасен, и традиционный, и анальный, и оральный секс. В некоторых случаях хламидиоз может развиться после поцелуя.
2. Вертикальный. В течение беременности ребенок не всегда заражается от матери. Хламидиоз при беременности больше угрожает нормальному развитию и росту плода. В 50% случаев беременность заканчивается выкидышем. Но, даже если женщина доносит положенный срок, во время родов непременно произойдет инфицирование малыша, так как его иммунитет очень слабый, и восприимчивость к хламидиям высокая.
3. Контактно—бытовой. Хламидии способны сохраняться некоторое время во внешней среде, при наличии необходимой влажности и температуры. Общая посуда, скамья в бане или сауне, кожа рук, все может стать путем проникновения хламидий и развития хламидиоза.
4. Воздушно-капельный. В редких случаях хламидиоз может развиться после пребывания рядом с больным ОРЗ на фоне инфекции.

N.B!  Cледует помнить, что инфицирование не всегда приводит к заболеванию. Иммунная система здорового человека способна сама справиться с проникшими вредителями. Важную роль тут играет количество хламидий и регулярность их поступления. После единичного контакта организм обычно сам уничтожает хламидии, не давая возможности расплодиться колониям, а человек даже не будет подозревать о проблеме.

В тоже время при постоянно пополнении имеющихся колоний хламидий, иммунитет в итоге сдаст свои позиции. То есть наличие длительных половых связей с инфицированным партнером, несомненно, приведет к укоренению паразитов, развитию и росту их колоний. А это спровоцирует воспаление тканей и заболевание органов.

Неприятной особенностью хламидиоза является его скрытое течение. В подавляющем большинстве после заражения проходит длительное время, прежде чем появляются первые признаки заболевания. Это происходит потому, что попав в клетку, хламидия сможет расти только при ряде благоприятных факторов. Если же таковые отсутствуют, мини бактерия принимает L- форму, проще говоря, впадает в летаргический сон. Это позволяет хламидиям длительное время паразитировать, не привлекая к себе внимания иммунной системы. Выявить их в такой форме может только метод исследования соскоба или анализ крови на хламидиоз.

Активизируются хламидии сразу, как только складываются для них благоприятные обстоятельства, которыми могут выступать любые факторы, снижающие активность иммунитета. Паразиты преобразуются в активную форму ЭТ (элементарные тельца), способную существовать во внеклеточном пространстве, и проникать внутрь клетки, где она преобразуется в РТ (ретикулярные тельца), которые формируют основные колонии, живут и развиваются за счет энергии и питания клетки, до полной ее гибели.

Весь цикл жизни хламидии занимает от 2х до 3х суток, за это время формируется и выбрасывается в кровь до 100 молодых ЭТ.

На этом этапе важно точно знать симптомы хламидиоза у мужчин и женщин, так как имеются существенные отличия. Это поможет вовремя заподозрить инфекцию и своевременно обратиться к врачу, даже если анализ крови даст отрицательный результат.

Следует помнить, что картина симптоматики в любом случае будет слабо выраженной, и быстро исчезнет.

Симптомы хламидиоза у женщин

С момента заражения, латентный период заболевания у женщин длится от 14 до 28 дней. Ни каких изменений самочувствия или тревожных признаков дамы не замечают. Первые проявления могут появиться только после прохождения заболеванием нескольких стадий, это:

• Заражение;
• Формирование очага на месте скопления колоний. Обычно это выражается в несильном вагините или кольпите. Наиболее восприимчивы к заражению хламидиями женщины в период ослабления функций иммунной системы, а именно:
  • Подростки в период гормонального становления;
  • Дамы в климактерическом периоде;
  • Женщины в течение беременности.

Снижение количества эстрогенов всегда сопровождается угнетением иммунного ответа организмом, поэтому эти периоды для женщин наиболее опасны, так как благоприятны для проникновения и размножения хламидий.

• Воспалительные процесс в тканях, где расположен очаг хламидийной инфекции.

Начало развития воспаления сопровождается появлением первых симптомов хламидиоза, это:

• Слабый зуд и чувство жжения во влагалище;
• Неприятное чувство во время мочеиспускания;
• Незначительные выделения, гнойного характера с резким запахом и примесью слизи.

Симптомы хламидиоза у мужчин

Симптомы у мужчин

Бессимптомный период хламидиоза у мужчин длится на много дольше, чем у женщин. Колонии хламидий у мужчин развиваются и размножаются, не вступая в конфликт с иммунитетом, а значит, не проявляя свое присутствие наружными симптомами. Первые тревожные признаки появляются лишь на стадии развития осложнений.

Ввиду анатомического строения половой системы мужчины симптомы хламидиоза появляются после того как хламидии уничтожат большую часть пораженного органа. В большинстве случаев это выражается в стойком нарушении потенции, и мужчина вынужден обращаться за консультацией к врачу.

Помимо этого, способствует распространению хламидий упрямое нежелание сильной половины человечества признавать у себя наличие, какого-либо заболевания и страх перед сдачей анализа крови. В итоге хламидиоз в подавляющем большинстве случаев у мужчин диагностируется в хронической форме.

Данный вид болезни характеризуется периодами затишья и всплесками симптоматики. Во время обострения появляется незначительный дискомфорт, жжение во время мочеиспускания и слабые боли в паху. Обострение быстро стихает, и с началом латентной формы симптомы исчезают. Больному кажется, что наступило выздоровление, но через некоторое время симптомы появляются с удвоенной силой.

• При половом пути заражения, воспаление первым делом охватывает мочеиспускательный канал. Пациенты жалуются на болезненные мочеиспускания, мутную мочу, жжение и зуд внутри канала. Симптом возникает по истечении 4х – 6ти недель с момента инфицирования.
• Многие мужчины отмечают утреннее выделение слизи.
• Подъем температуры тела к вечеру сопровождается болями в паховой области, промежности и пояснице.
• Уретра становится отечной, болезненной, в окружении сильно покрасневших тканей.

Если больной на этом этапе не обращается к врачу, то без лечения быстро развиваются такие осложнения хламидиоза как:

• Орхит,
• Эпидидимит,
• Импотенция,
• Простатит.

Особенности диагностики и лечения

Диагностика

Выявление хламидий представляет сложную задачу для лабораторной диагностики. В период внутриклеточной жизни этого паразита практически невозможно разглядеть. Помимо этого, хламидии не любят одиночества, в подавляющем большинстве случаев они заселяются вместе с другими бактериями или вирусами. Любимый напарник хламидии, это гонококк. Практически у всех больных гонореей обнаруживается присутствие хламидий. Так же распространено сочетание хламидий с гарднереллами и уреплазмами.

Такая коммуникабельность объясняется тем, что хламидии вызывают серьезные нарушения в иммунной системе, и на фоне сниженного иммунитета появляется благоприятная почва для проникновения и роста других бактерий.

После сбора анамнеза и выслушивания жалоб больного, назначаются лабораторные исследования, которые и являются окончательными результатами в постановке диагноза. Анализ крови, слюны, мочи и семенной жидкости, мазок и соскоб.

На сегодняшний день эффективным лечением считается метод антибактериальной терапии. Хламидии чувствительны к антибиотикам тетрациклинового ряда, макролидам и фторхинолонам.

Составление схемы лечения должно выполняться только врачом венерологом, после получения результатов анализов на хламидии.  А лечение проводиться под его контролем.

Неграмотный прием препаратов ускорит развитие осложнений и может закончиться печально.

Как уже говорилось, особое место в диагностике отводится лабораторным анализам на хламидиоз

Виды анализов на хламидии

Проблема выявления возбудителя хламидиоза состоит в его вирусных способностях. В обычном мазке, на этапе внутриклеточного развития, хламидии не видны. Для их выявления необходим клеточный материал, то есть соскоб. Только этот метод позволяет получить живые клетки без примеси слизи или других выделений. Помимо соскоба, отыскать следы пребывания вредителей могут быть обнаружены в слюне, крови, моче и конъюнктивной жидкости. Исследуется биоматериал различными методами, каждый из которых имеет свою степень достоверности результатов.

Экспресс – тест

Этот метод имеет низкие показатели достоверности результатов, всего 20 – 25%, но зато он самый доступный по цене и простой в исполнении. В аптеках сегодня продается тест система, которая методом иммунохроматографии выявляется присутствие хламидий. Результаты читаются визуально. В клинической практике врачи этот анализ на хламидии не назначают ввиду его ненадежности. Данное исследование человек выбирает самостоятельно для первичной проверки.

Цитоскопическое исследование

Выявление возбудителей инфекции этим методом назначается при острой форме заболевания. Биоматериалом служит соскоб из уретры или простатический сок у мужчин, и соскоб с шейки матки, стенок влагалища или уретры у женщин.

Полученные клетки помещают в раствор метанола или ацетона. По окончании химической реакции хламидии меняют цвет, и определяются визуально. Этот анализ на хламидии позволяет выявить возбудителей лишь в 30% случаев. Так же ввиду относительной болезненности его нельзя назначать во время беременности.

Применение его в клинической практике объясняется низкой стоимостью, и возможностью проводить его в рамках ОМС.

Иммуноморфологический метод (РИФ — реакция иммунной флуоресценции)

Это исследование проводится на специальном оборудовании (флуоресцентный микроскоп) и специальными реактивами. Мазок со слизистой перед исследованием окрашивают красителем, который под микроскопом выделяет хламидии как светящиеся объекты.

Недостаток метода состоит в том, что краситель может окашивать и другие микроорганизмы, отличить их от хламидий может только грамотный и опытный специалист. Для более точного результата по этому методу берется соскоб, в который попадают пораженные клетки.

Помимо этого, достоверность показателей можно определять только при активной форме болезни. А прочитать результаты может лишь опытный высококвалифицированный врач. Пациентам стационаров сегодня практически данное исследование не назначаются.

Микробиологическое исследование

Посев на хламидии с определение чувствительности к антибиотикам является дорогим и трудоемким методом диагностики. Тем не менее, он ценен не только своей высокой точностью, но и возможностью сразу определить максимально эффективные препараты для лечения. Достоверность результата составляет 90%.

Биологический материал помещают на питательную среду и в течение недели наблюдают за результатами. По внешнему виду, размерам и характеру колоний устанавливают форму хламидии и ее чувствительность к лекарственным препаратам.

Иммуноферментный анализ (АИФ)

Этот анализ крови определяет не наличие хламидий, а антитела к ним в крови пациента. Антитела, вырабатываемые на хламидии, могут быть трех типов:

• IgM.
• IgG.
• IgA.

Они могут находиться не только в мазках со слизистой, но и в крови. Этим методом можно установить, на какой стадии находится заболевание. Недостатком анализа крови является то, что результат можно определять только спустя 20 дней от начала заболевания, то есть когда организм успеет выработать антитела.

Исследование не требует специальной подготовки, а точность результатов составляет более 60%. В большинстве случаев этот анализ на хламидии назначается для определения формы заболевания. В то же время он не подходит для выявления хламидийной инфекции.

Полимерная цепная реакция (ПЦР)

Это самый молодой метод исследования, предложенный американским биохимиком. На сегодняшний день анализ на хламидиоз методом ПЦР не имеет себе равных по точности результатов. Результаты данной методики не требуют подтверждения, и достоверны не 100%. Исказить их может только несоблюдение правил забора материала или его транспортировки.

Для проведения анализа на хламидии подходят соскобы с цервикального канала или уретры у женщин, эякулят или секрет простаты у мужчин, соском с конъюнктивы глаза, слюна, анализ крови или осадок мочи. Результаты врач получает не 3й день с момента забора материала.

Прежде чем назначить необходимые исследования, врач проводит опрос пациента, рассказывает о техники взятия материала и правилах подготовки.