Содержание
Легочный хламидиоз — это инфекционное заболевание, причиной которого являются хламидии вида Chlamydia pneumoniae — бактерии, которые относятся к роду Chlamydia. У заболевших людей они поражают верхние дыхательные пути, чаще всего бронхи и провоцируют возникновение на этом фоне других легочных заболеваний: обструктивного бронхита, бронхиальной астмы и пневмонии.
Наиболее часто хламидиоз легких возникает у маленьких детей. У взрослых женщин болезнь развивается после инфицирования другой бактерией из этого же рода — хламидией Chlamydia trachomatis. Болезнь затрагивает мочеполовую систему и является причиной воспалений внутренних половых органов, нарушений в их нормальной работе, осложнений при беременности, а при отсутствии лечения и бесплодия.
Виды хламидий и способы их существования в организме
Бактерия рода Chlamidia trachomatis
Хламидии — это мелкие округлые бактерии-паразиты. Они обладают морфологическими признаками одновременно бактерий и вирусов, так как могут как вне клетки хозяина, так и проникать внутрь нее. Причем они всецело зависят от ее энергетических запасов, так как не способны сами вырабатывать АТФ. Род хламидий включает в себя несколько видов бактерий, но реальную угрозу для человека представляют только:
- Chlamydia trachomatis;
- Chlamydia pneumoniae;
- Chlamydia psittaci.
Первый вид является причиной урогенитального хламидиоза и конъюнктивита (воспаление наружной оболочки глаз), второй — легочного хламидиоза и хламидийной пневмонии, а третий — орнитоза, которым болеют домашние птицы. Также хламидиоз легких могут вызывать все 3 вида микроорганизмов одновременно. В организме зараженного человека бактерии способны находиться в 2 формах:
- активной (ретикулярные тельца);
- неактивной (элементарные тельца).
В активной форме хламидии находятся внутри клетки, поэтому могут активно расти и размножаться, использовать ее ресурсы и быстро (за 2-3 дня) разрушать ее. Неактивная форма предназначена для распространения бактерий от одного хозяина к другому. Также ретикулярные тельца могут переходить в «спящее» состояние или L-форму. Такое превращение представляет собой защитный механизм, который позволяет микроорганизмам долгое время выживать в неблагоприятных условиях, к примеру, во время воздействия на них антибиотиками.
Как распространяется и проявляется легочный хламидиоз
Формирование легочного хламидиоза начинается с проникновения хламидий в дыхательные пути здорового человека. Источником инфекции становится больной человек, который выделяет в воздух возбудителей заболевания при разговоре, кашле и чихании.
Передается легочный хламидиоз также через поцелуи и бытовым путем — через личные вещи, на которых остаются мельчайшие капельки мокроты. Болезнь очень заразна, поэтому часто очень быстро распространяется в тесных коллективах, где люди подолгу находятся рядом, например, в детских садах и школах.
У взрослых и детей после заражения хламидии оседают на слизистых оболочках трахей, бронхов и пазух носа. Через 2 дня они внедряются в их эпителиальные клетки, чаще всего в верхний слой — так называемые реснички, которые очищают дыхательные пути от накопившейся в них мокроты. Это провоцирует развитие воспалительного процесса в тканях и возникновение у заболевших продолжительного непродуктивного кашля, который сопровождается подъемом температуры до 38°С и незначительной лихорадкой.
С течением времени дыхание у них делается свистящим, кашель становится влажным, могут появляться приступы удушья.
Осложнения
Легочный хламидиоз в отсутствии правильного лечения вполне может перетекать у детей в:
- острый обструктивный бронхит;
- бронхиальную астму:
- атипичную пневмонию (воспаление легких).
Последнее заболевание развивается у 10% больных как осложнение хламидиоза и проявляется часто в подострой форме. Начальными симптомами болезни являются незначительное поднятие температуры, головная боль, слабость, головокружение, озноб и лихорадка. Затем кашель становится влажным, с отделением гнойной мокроты, появляется одышка и хрипы.
Так как легкие плохо справляются со своей функцией, у больных развивается общий цианоз кожных покровов и слизистых оболочек. Также возможна рвота. Хламидийная пневмония может протекать и скрыто, без явно выраженных симптомов. В этих случаях иногда возможно самовыздоровление без проводимого лечения.
Хламидиозная инфекция у новорожденных детей (1-2 неделя жизни) носит генерализованный характер, то есть кроме легких и глаз поражает и другие внутренние органы: печень, селезенку и т. д. К 6-7 месячному возрасту у них хламидии поражают и мочеполовые органы.
У некоторых детей в возрасте 2-3 месяцев хламидиоз может проявляться в виде отита, фарингита и синусита (воспалительного процесса в среднем ухе, глотке и пазухах носа). Заболевание может быть и врожденным.
У детей до 5 лет оно проявляет себя в виде поражения ЦНС (энцефалопатии), сопровождающейся судорогами и апноэ. Также имеются данные о том, что после окончания легочного хламидиоза у взрослых может развиваться атеросклероз, инфаркт миокарда, реактивные артриты, узловатая эритема, саркоидоз легких, болезнь Альцгеймера, аппендицит, перигипатит, холецистит.
Хламидиоз у женщин
У женщин хламидиоз приобретает урогенитальную форму и вызывается бактериями Chlamydia trachomatis. Они передаются преимущественно половым путем, а также возможно проникновение инфекции в организм здоровых лиц после пользования ими личных вещей больного. Хламидии вызывают воспаления слизистых оболочек мочевыводящих путей и внутренних женских половых органов. Заболевание проявляется такими симптомами:
- болями внизу живота;
- жжением и зудом в области гениталий;
- постоянными слизистыми или гнойными неприятно пахнущими белями;
- усилением кровотечения в период месячных;
- общей слабостью;
- лихорадкой;
- незначительным подъемом температуры.
Симптомы хламидиоза у женщин проявляются только в 30% случаев, а у остальных он протекает бессимптомно, то есть скрыто. Во время беременности заражение хламидиями выражается в нетипичных выделениях из влагалища и уретры, болезненным частым мочеиспусканием.
Осложняется болезнь воспалениями органов мочеполовой системы (циститом, цервицитом, вульвовагинитом, эндометритом, сальпингитом, оофитом и т. д.), что в конечном итоге может привести к внематочной беременности или бесплодию. В период беременности это заболевание может вызвать маточные кровотечения, выкидыши или преждевременные роды.
Диагностика хламидиозов
Фото: хламидии в крови
Выявление любых форм хламидиоза невозможно без проведения специальной диагностики. При подозрении на легочный хламидиоз у пациентов проводят забор бронхиальной слизи, а при подозрении на урогенитальный вид у женщин — крови. Материал направляют на исследования с помощью:
- ПЦР (полимерной цепной реакции). Это быстрый и высокоэффективный метод диагностики инфекционных болезней, который основан на обнаружении в биологических образцах участков ДНК хламидий. Положительный результат теста со 100% вероятностью указывает на наличие у пациентов заболевания.
- ИФА (иммуноферментного анализа). Это лабораторный метод нахождения в плазме крови заболевших характерных для хламидиоза антител к его возбудителю (IgM, IgG, IgA). Это белки, которые образуются в теле зараженных хламидиями людей в качестве нормального отклика иммунной системы на проникновение внутрь инфекции. Антитела появляются после 1 — 2 недель протекания болезни и исчезают только после окончания ее. Результаты анализа позволяет узнать период болезни, а значит и принять решение о назначении соответствующего лечения. Наличие большого количества антител типа IgM к Chlamydia pneumoniae укажет на то, что легочный хламидиоз находится в острой стадии, а увеличение титра антител IgG — на ее окончание.
- РСК (реакции связывания комплемента). Этот метод также дает возможность выявить антитела в сыворотке крови больных хламидиозом. Это сложная серологическая реакция, в которой участвуют антигены, антитела, комплемент и гемолитическая система. На основе полученных результатов от РСК врач определяет тактику лечения хламидиоза.
- РИФ (реакции иммунофлюоресценции). Этот метод определения заболевания заключается в том, что в взятый у пациентов биоматериал вводят специальное светящееся вещество, которое окрашивает находящиеся там бактерии.
Согласно результатам лабораторных анализов назначают лечение хламидиоза легких и урогенитального вида.
Лечение заболевания
Лечение хламидиоза легких и формы, которая поражает мочеполовую систему, строится на применении антибиотиков. Ведь обычные средства от кашля в случае наличия у детей и взрослых легочных хламидий бессильны. Для маленьких пациентов и женщин в период беременности препаратами выбора являются макролиды:
- Эритромицин;
- Азитромицин;
- Кларитромицин.
Эти препараты отлично переносятся малышами и не вызывают у них побочных эффектов. При кашле, если он сильный и длительный, лечение хламидиоза легких дополняют противокашлевыми и отхаркивающими препаратами, а для усиления иммунитета выписывают иммуномодулирующие средства. Детям старше 14 лет и взрослым для лечения всех видов хламидиоза назначают тетрациклиновые антибиотики:
- Тетрациклин;
- Доксициклин.
Если они показывают низкую эффективность или вызывают алергию, лечение хламидиозов проводят с помощью медпрепаратов из группы фторхинолонов второго и третьего поколения:
- Ципрофлоксацина;
- Левофлоксацина.
Лечение осложнений легочного хламидиоза, в том числе атипичной пневмонии, возникшей на его фоне, ничем не отличается от терапии основного заболевания. В таких случаях применяют все те же антибиотики.
